刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
糜烂出血性胃炎是一种较为严重的胃部疾病，可能导致急性消化道出血、贫血等并发症。其病因包括药物使用、感染、应激反应等。临床表现通常以上腹痛、恶心呕吐、黑便或血便为主，诊断依赖胃镜检查和实验室检测。治疗方式主要涉及药物治疗、停止刺激因素以及必要时的内镜止血处理。
糜烂出血性胃炎最显著的特点是胃黏膜出现广泛糜烂，并伴随不同程度的出血。如果胃黏膜糜烂面积较大，毛细血管破裂导致持续性渗血，患者可能会出现急性消化道出血。这通常表现为呕吐咖啡样物质或排黑色柏油样大便。当失血量达到一定程度后，可导致低血容量性休克，甚至危及生命。
长期的胃黏膜小范围渗血可能无法引起明显的症状，但患者会逐渐发展为缺铁性贫血，表现为头晕乏力、面色苍白、指甲脆弱等症状。实验室检查能够发现血红蛋白水平下降以及铁储备不足等情况。
非甾体类抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）是诱发糜烂出血性胃炎的重要原因，因为这类药物直接损害胃黏膜屏障，并促进胃酸分泌。酒精摄入过量、吸烟以及某些腐蚀性物质也可对胃黏膜造成直接伤害。应激状态，比如大面积烧伤或重症感染，会通过增加胃酸分泌间接导致胃黏膜损伤。
幽门螺杆菌是很多胃病的重要病因之一，包括糜烂出血性胃炎。该细菌能够通过释放毒素损害胃黏膜，同时诱导炎性细胞浸润，加剧局部组织受损。
胃镜检查是确诊糜烂出血性胃炎的关键手段，可以直观观察胃黏膜的糜烂情况、出血位置以及病变范围。对于怀疑患有该疾病的患者，应尽早进行胃镜检查。血常规检测有助于了解是否存在贫血，而粪便隐血试验可以确认消化道少量渗血。
治疗首要目标是减少胃黏膜损伤，控制出血并改善患者症状。质子泵抑制剂（如奥美拉唑）能有效抑制胃酸分泌，保护胃黏膜。对于幽门螺杆菌感染者，则需联合使用抗生素根除细菌。若出血无法控制，则需内镜下应用微创治疗，如电凝止血或组织胶注射。生活方式干预同样重要，包括戒烟限酒、避免暴饮暴食以及规律饮食。
糜烂出血性胃炎需要足够的重视，尤其是在明确病因并接受及时治疗后，可降低急性并发症风险并改善生活质量。定期复查有助于评估疗效、防止疾病进一步恶化。