刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
胃糜烂加胃溃疡是一种较为严重的胃部疾病，可能引发消化不良、胃出血及穿孔等并发症。以下内容将从病因与诱因、临床表现、诊断与检查、治疗方案以及日常生活管理五个方面进行科普介绍。
胃糜烂和胃溃疡的主要病因是胃黏膜屏障的损伤以及胃酸对黏膜的侵蚀。具体诱因包括：
(1)幽门螺杆菌感染，是最常见的原因，约50%以上的胃溃疡患者存在幽门螺杆菌阳性。
(2)长期服用非甾体抗炎药，例如阿司匹林或布洛芬，这类药物会降低胃黏膜保护功能。
(3)精神压力过大，导致交感神经兴奋，使胃分泌过多胃酸，加重黏膜损伤。
(4)饮食习惯不当，如长期饮酒、吸烟或进食刺激性食物。这些行为会直接刺激胃黏膜，加速病变过程。
胃糜烂与胃溃疡的症状常有相似之处，包括：
(1)上腹部疼痛：通常表现为灼痛或钝痛，多在餐后或夜间加重。
(2)消化不良：如饱胀、嗳气、恶心或呕吐，严重者可能出现呕血或黑便。
(3)食欲减退：由于胃部不适，患者常出现食欲下降甚至拒食的情况。
(4)严重情况下可能导致贫血，表现为头晕、乏力等。
确诊胃糜烂和胃溃疡需要结合以下方法：
(1)胃镜检查：通过直接观察胃黏膜，可发现糜烂灶、溃疡面并明确范围和程度。
(2)幽门螺杆菌检测：可选择呼气试验、粪便抗原或组织学检查等方式。
(3)血液检查：评估是否存在炎症反应或贫血。
(4)CT或核磁共振成像：在怀疑出现并发症时，可用于进一步评估。
胃糜烂和胃溃疡通常采用综合治疗方式：
(1)药物治疗：包括质子泵抑制剂（如奥美拉唑）减少胃酸分泌，促胃肠动力药改善消化功能，以及抗幽门螺杆菌药物联合治疗。
(2)饮食控制：避免进食辛辣、刺激性或高脂肪食物，多吃清淡容易消化的食物。
(3)停止不良生活习惯：戒酒、禁烟，并减少精神压力。
(4)外科手术：对于药物治疗无效或出现严重并发症的患者，应考虑外科干预。
(1)定期复查：尤其是胃镜检查，以监测病变区域恢复情况。
(2)合理安排饮食，避免暴饮暴食，坚持少量多餐原则。
(3)保持良好的作息规律，睡眠充足可促进胃黏膜修复。
(4)远离消化道刺激物，避免饮酒以及长时间服用非甾体抗炎药。
胃糜烂加胃溃疡需引起重视，因为其发展可能导致更为严重的并发症，对健康造成重大威胁。通过早期合理治疗和生活管理，大多数患者可以有效控制病情并逐步恢复健康。建议定期就医随访，确保治疗效果和防止复发。