无痛肠胃镜检查后的活检样本是什么

无痛肠胃镜检查后的活检样本，是医生在镜下从食管、胃、十二指肠或结直肠黏膜取下的微小组织块，送病理科经固定、切片、染色后，由病理医师在显微镜下判断病变性质，属于诊断性取材，并非治疗性切除。

活检样本的取材与处理流程

1、取材方式：通过胃肠镜钳道伸入活检钳，在可疑黏膜处咬取组织，单块直径通常约2至5毫米，多点取材时一般取2至6块，按部位分瓶标注后送检。

2、固定环节：样本离体后立即置入10%中性缓冲福尔马林液中固定，固定时间通常为6至48小时，目的是保持细胞形态接近活体状态。

3、脱水包埋：经梯度乙醇脱水、二甲苯透明、石蜡浸透后包埋成蜡块，再用切片机切成3至5微米厚的薄片。

4、染色与判读：常规采用苏木精-伊红染色，必要时加做特殊染色或免疫组化，由病理医师出具病理诊断报告。

病理报告能提供的信息

1、炎症性改变：如慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生，报告中会注明炎症程度、活动性及有无幽门螺杆菌样菌群。

2、肿瘤性改变：包括低级别上皮内瘤变、高级别上皮内瘤变及腺癌等，需结合内镜所见综合判断。

3、感染性病因：如幽门螺杆菌感染，可依据组织学染色结果提示。

4、其他特殊病变：如嗜酸性粒细胞浸润、淀粉样变、淋巴瘤等，需借助免疫组化进一步区分。

国家卫生健康委员会发布的《胃癌诊疗指南（2022年版）》明确，胃镜活检病理是胃癌确诊的核心依据，活检组织应至少取5块以提高检出率。据国家癌症中心2022年发布的中国恶性肿瘤流行数据，胃癌新发病例约39.7万例，结直肠癌新发病例约51.7万例，规范活检对早期发现这些病变具有实际价值。

取活检后需要了解的事项

1、创面愈合：活检造成的黏膜缺损通常较小，多数在数天内自行愈合，检查后当日宜进温凉软食。

2、结果等待：病理报告出具时间因医院流程不同，一般在3至7个工作日，疑难病例需加做免疫组化时会延长。

3、结果解读：报告中的“低级别上皮内瘤变”与“高级别上皮内瘤变”处理策略不同，前者可定期随访，后者常需进一步内镜下评估或治疗。

4、随访意义：活检结果决定后续复查间隔，例如萎缩性胃炎伴肠上皮化生者，通常建议每1至2年复查胃镜。

活检样本仅反映取材部位的黏膜状态，未取到病灶时可能出现假阴性，因此病理结果需与内镜图像、临床症状结合分析。取活检后出现持续腹痛、黑便或呕血，应及时就诊。

常见问题

否。检查在麻醉状态下完成，活检钳咬取黏膜时患者无痛感，术后可能有轻微上腹不适，多可自行缓解。

否。样本直径仅数毫米，黏膜再生能力强，创面通常在数天内愈合，不会造成明显缺损。

通常3至7个工作日。若需加做免疫组化或特殊染色，时间可能延长至10个工作日左右。

是。良性结果也需按病变类型确定复查间隔，如萎缩性胃炎伴肠上皮化生一般建议每1至2年复查胃镜。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 胃癌诊疗指南（2022年版）[S]. 北京: 国家卫生健康委员会, 2022.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析[J]. 中华肿瘤杂志, 2024, 46(3): 221-231.

[3] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜活检与病理检查规范专家共识[J]. 中华消化内镜杂志, 2020, 37(12): 857-866.