胃癌手术是在上腹部还是下腹部进行

胃癌手术的切口位置取决于肿瘤部位、手术方式和切除范围，多数情况下手术操作区域位于上腹部，但部分特殊术式或联合脏器切除时，切口可能延伸至下腹部。

1、标准胃癌根治术：约80%以上的胃癌根治手术经上腹部正中切口或上腹部横切口完成，因为胃的解剖位置位于左上腹，贲门、胃体、胃窦及区域淋巴结均集中在上腹部，主刀操作区域自然位于上腹部。根据《中国胃癌诊疗规范（2022年版）》，标准远端胃大部切除术和全胃切除术均推荐上腹部入路。

2、近端胃或贲门胃底肿瘤：此类肿瘤位于食管胃结合部，手术切口通常选择上腹部正中或胸腹联合切口，部分需要开胸时切口可向上延伸至左胸，但腹部操作仍以上腹部为主。

3、全胃切除联合脾切除或胰体尾切除：当肿瘤侵犯脾门或胰体尾时，切除范围向左上腹扩展，切口仍以上腹部为主，必要时向左肋缘下延伸。

4、腹腔镜或机器人手术：微创胃癌手术的穿刺孔分布在上腹部，通常5个操作孔位于脐上至剑突之间，脐部仅作为观察孔，标本取出切口多选上腹部正中或延长脐上切口，下腹部并不作为主要操作区域。

5、联合横结肠或卵巢转移切除：若胃癌转移至横结肠或卵巢，需联合切除时，切口可能向下腹部延伸，但原发灶切除仍在上腹部完成。根据国家癌症中心2022年发布的数据，中国胃癌新发病例约为35.9万例，其中接受手术切除的患者中，超过90%的手术切口以上腹部为主。

6、术后引流管位置：胃癌术后引流管通常置于上腹部吻合口附近，如脾窝、肝下或温氏孔，进一步印证手术核心区域在上腹部。

7、下腹部切口的例外情况：胃癌手术极少单独采用下腹部切口，仅在经自然腔道取标本手术中，标本经阴道或直肠取出，腹部无辅助切口或仅留脐部小切口，但此类术式仍属于上腹部操作范畴。

胃癌手术的主体操作区域位于上腹部，下腹部通常不涉及，仅在联合脏器切除或特殊取标本方式时切口可能向下延伸。术前应与主刀医生确认具体切口方案，术后按医嘱进行呼吸训练和早期活动，减少肺部并发症和下肢静脉血栓风险。

常见问题

是。绝大多数胃癌手术切口位于上腹部，仅少数联合脏器切除或特殊取标本术式可能向下腹部延伸，但核心操作仍在上腹部。

腹腔镜胃癌手术的穿刺孔主要分布在上腹部，脐部常作为观察孔，标本取出切口多选上腹部正中或脐上延长切口。

开腹胃癌手术切口长度通常为15至25厘米，腹腔镜手术疤痕为数个0.5至1.2厘米穿刺孔加一个约4至6厘米取标本切口。

可能改变。若胃癌转移至横结肠或卵巢并需联合切除，切口可能向下腹部延伸，但胃原发灶切除仍在上腹部完成。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国胃癌诊疗规范（2022年版）. 中华人民共和国国家卫生健康委员会官网, 2022.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2023.

[3] 中华医学会外科学分会胃肠外科学组. 胃癌根治术手术操作指南. 中华消化外科杂志, 2021.