刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
小儿流鼻血时,正确的处理方法是保持镇静、身体前倾、按压鼻翼、冷敷前额,并避免头部后仰。具体操作包括:①立即让患儿坐直,头部前倾,防止血液倒流;②用手指紧捏鼻翼两侧10-15分钟;③用冷毛巾或冰袋敷前额及鼻根部;④若出血不止,需及时就医。这些步骤有助于止血并避免并发症。
当小儿流鼻血时,应立刻要求其坐直,并将头部向前倾斜,而不是后仰。后仰会导致血液流入咽喉,可能刺激胃部引起呕吐,或误吸入气管导致窒息。前倾姿势能让血液顺利流出鼻腔,减少吞咽和呼吸道阻塞风险。
使用拇指和食指,紧捏小儿鼻翼两侧(即鼻梁下方软部),持续按压10-15分钟。这一动作直接压迫出血点,促进血管收缩和血凝块形成。按压期间应保持稳定压力,避免中途松开检查,以免干扰止血过程。若患儿年龄较小,可协助其保持姿势,避免哭闹加重出血。
在按压鼻翼的同时,可用冷毛巾或包裹冰块的布巾敷于前额或鼻根部位。冷刺激可使局部血管收缩,减少血流量,辅助止血。注意避免冰袋直接接触皮肤,以防冻伤,每次冷敷持续5-10分钟即可。
切勿让患儿仰头、躺下或用力擤鼻涕,这些动作可能加重出血或引发其他问题。同时,避免向鼻腔内塞入纸巾、棉花等异物,因取出时可能撕破血痂导致二次出血。若出血量较大或反复发生,应记录出血频率和持续时间。
若按压15分钟后出血仍未停止,或出血量突然增大(如每分钟超过5毫升),需立即前往医院耳鼻喉科就诊。此外,若小儿伴有面色苍白、头晕、乏力等症状,可能提示贫血或凝血功能异常,也需专业评估。反复鼻出血(每周超过2次)或存在外伤史、药物使用史(如抗凝药物)时,应进一步检查以排除鼻腔结构异常或全身性疾病。
正确应对小儿流鼻血需遵循身体前倾、按压鼻翼、冷敷辅助的原则,避免后仰和错误填塞。若出血持续或反复发作,及时就医是保障健康的关键。日常注意保持室内湿度(50%-60%),避免小儿挖鼻或用力打喷嚏,可减少鼻出血诱因。
