刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
这是首要且必须使用的药物,用于纠正因腹泻导致的电解质紊乱和脱水。建议在每次稀便后,按体重补充:小于6个月的婴儿每次50毫升,6个月至2岁每次100毫升,2至10岁每次150毫升。需少量多次喂服,避免一次大量饮用加重呕吐。
该药能吸附肠道内的病毒、细菌及其毒素,并在肠黏膜表面形成保护层。推荐用法:1岁以下每日1袋(3克),分3次服用;1至2岁每日1至2袋,分3次服用;2岁以上每日2至3袋,分3次服用。需注意,应在两餐之间空腹服用,且与益生菌、抗生素等药物间隔至少2小时。
如含有布拉氏酵母菌、鼠李糖乳杆菌或双歧杆菌的制剂。这些菌株能抑制致病菌生长,修复肠道微生态。推荐在腹泻初期即开始使用,每日1至2次,用低于40℃的温水冲服,避免与抗生素或蒙脱石散同时服用,间隔至少2小时。
若腹泻次数频繁(每日超过5次),可考虑使用。该药能抑制肠道过度分泌水分,减少排便量。适用于3个月以上婴儿,按体重每次1.5毫克/千克,每日3次,连续使用不超过5天。需注意,仅用于非感染性腹泻或作为辅助治疗。
仅在医生明确诊断为细菌性肠炎时使用(如大便常规显示白细胞或红细胞)。常用药物如阿莫西林克拉维酸钾或头孢克肟,需根据体重计算剂量,且必须完成7至14天疗程,避免滥用导致菌群失调。
若泡沫较多且伴有腹胀,可使用西甲硅油乳剂,每次0.3至0.5毫升,每日3次,用于消除肠道气泡。此外,锌剂(如葡萄糖酸锌)能缩短腹泻病程,按元素锌计算,6个月以下每日10毫克,6个月以上每日20毫克,连续服用10至14天。需要特别注意,若宝宝出现以下情况,需立即就医:精神状态差(嗜睡、烦躁)、哭时无泪、眼窝凹陷、皮肤弹性下降、尿量明显减少(6小时内无尿)、大便带血或呈脓血样、持续高热超过3天。腹泻期间应避免使用止泻药如洛哌丁胺,因其可能加重感染或诱发肠麻痹。饮食方面,母乳喂养者可正常哺乳,配方奶喂养者若腹泻超过3天,建议暂时更换为无乳糖配方。所有药物均需在医生指导下使用,切勿自行联合用药。
