吴春雷副主任医师
南京市第二医院 妇科
霉菌感染是由真菌中的霉菌引起的疾病，其特点包括：传染性较强、易在潮湿环境中滋生、可侵犯皮肤深层组织、常与基础疾病共存、治疗周期较长且易复发。这些特点决定了该病需要早期诊断和规范处理，以避免慢性化或全身播散。
霉菌可通过直接接触、空气传播或共用物品扩散，常见于皮肤癣菌感染，如足癣和体癣。在医疗机构内，免疫抑制患者易因环境中的曲霉菌或念珠菌引发侵袭性感染，据统计，医院获得性霉菌感染约占真菌感染的20%至30%。
霉菌在温暖潮湿的环境中繁殖迅速，温度在25至30摄氏度、湿度超过60%时最活跃。常见感染部位包括足趾间、腹股沟和腋下等易出汗区域。长期穿着不透气鞋袜或使用公共浴室、游泳池，可显著增加感染风险，流行病学数据显示，足癣在运动员和军人中的患病率可达40%至60%。
部分霉菌如曲霉和毛霉，可通过破损皮肤或呼吸道侵入血管和内脏，引起深部感染。在免疫功能低下者，如接受器官移植或化疗患者中，侵袭性霉菌感染的死亡率高达50%至80%。这类感染常表现为发热、咳嗽或局部坏死，需通过病理活检或影像学检查确诊。
糖尿病、艾滋病或长期使用糖皮质激素的患者，霉菌感染发生率明显升高。例如，糖尿病患者念珠菌性外阴阴道炎的发病率比健康人群高2至4倍。此外，COPD患者易合并曲霉感染，导致病情加重，临床数据显示约15%的COPD急性加重与霉菌相关。
抗真菌药物如特比萘芬或伊曲康唑，治疗皮肤霉菌感染通常需2至4周，而深部感染需持续用药6至12个月。即使症状消退，若未彻底清除菌丝或孢子，复发率可达30%至50%。特别是甲癣，坚持用药3至6个月后，复发率仍约有20%。
霉菌感染早期症状不典型，如皮肤红斑、瘙痒或轻度发热，易被误诊为湿疹或细菌感染。实验室检查如真菌镜检和培养，阳性率受采样部位影响，皮肤刮取物阳性率约60%至80%，而深部组织样本较低。分子检测技术如PCR，可提高诊断灵敏度，但普及度有限。
保持皮肤干燥清洁，如浴后彻底擦干足趾和腋下，可降低感染风险。避免共用毛巾、拖鞋等个人物品，在公共场所使用防滑鞋。对于糖尿病患者，控制血糖水平在正常范围，可减少念珠菌感染概率。定期更换衣物和床单，并使用杀菌洗涤剂，能有效抑制霉菌繁殖。
霉菌感染具有传染性、环境依赖性和治疗困难等特点，尤其在免疫力低下群体中危害更大。早期识别症状、及时就医并完成全程治疗，是控制病情和减少复发的关键环节。日常注意个人卫生和环境管理，可有效降低感染风险。