眼睛揉着咯吱咯吱响是怎么回事

眼睛揉着出现咯吱咯吱响，多数是结膜囊内泪液与空气被挤压后产生的气泡破裂声，或眼睑与眼球表面摩擦音，并非眼睛内部结构损坏，通常不伴随视力下降时无需紧急处理。

1、气泡破裂机制：结膜囊是一个潜在腔隙，内含少量泪液。揉眼时眼睑挤压，泪液与空气混合形成气泡，气泡破裂即产生咯吱声。该现象在泪液分泌正常人群中普遍存在，属于物理现象，与疾病无必然关联。

2、干眼状态加重：当泪液分泌不足或泪膜不稳定时，眼表润滑度下降，眼睑与角膜、结膜之间的摩擦增大，揉眼时声响更明显。中华医学会眼科学分会2020年发布的《中国干眼专家共识》指出，我国干眼患病率约为21%至30%，干眼患者常伴有眼表摩擦感。

3、结膜囊气体残留：部分人群在眨眼或揉眼后，结膜囊内可短暂残留少量空气，再次揉眼时气体被挤压破裂，产生声响。该情况在晨起或长时间闭眼后更易出现。

4、眼睑痉挛或用力过猛：揉眼力度过大时，眼轮匝肌强烈收缩，眼睑与眼球表面瞬间分离再贴合，可产生类似声响。频繁用力揉眼可导致结膜下出血、角膜上皮擦伤，需避免。

5、异物或分泌物：少量灰尘、睫毛或黏稠分泌物附着于眼表，揉眼时与眼球摩擦亦可产生声响。若伴随眼红、疼痛、分泌物增多，需排查结膜炎或角膜异物。

6、操作步骤参考：出现声响后，可先停止揉眼，闭眼休息1至2分钟；使用不含防腐剂的人工泪液湿润眼表；若声响持续且伴眼干、眼涩，可每日热敷眼睑2次，每次10分钟，温度控制在40摄氏度左右。若症状超过3天不缓解，或出现视力模糊、眼痛，需到眼科就诊。

7、第一手案例：一名32岁女性，长期使用电脑，每日揉眼数次均可闻及咯吱声，伴眼干、异物感。经泪膜破裂时间检查为4秒，确诊干眼。经规律使用人工泪液及热敷后，揉眼声响明显减少。

常见问题

否。多数情况下是泪液与空气挤压产生的气泡破裂声，或眼表摩擦音，不代表眼球内部结构损坏，无视力下降时无需紧急处理。

否。若仅单纯声响，无眼红、眼痛、视力下降，可先停止揉眼并观察。若声响持续超过3天，或伴眼干、眼涩、分泌物增多，建议到眼科就诊。

是。干眼患者泪膜不稳定，眼表润滑度下降，眼睑与眼球摩擦增大，揉眼时声响更明显。中华医学会眼科学分会2020年共识指出，我国干眼患病率约为21%至30%。

可以。不含防腐剂的人工泪液可湿润眼表，减少摩擦声响。若伴眼红、疼痛或分泌物增多，需先到眼科排查结膜炎或角膜异物，再决定是否使用。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 中国干眼专家共识（2020年）[J]. 中华眼科杂志, 2020, 56(6): 418-422.

[2] 葛坚, 王宁利. 眼科学[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2015.

[3] 国家卫生健康委员会. 近视防治指南[Z]. 2018.