张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
白内障手术不成功的后果包括视力恢复不理想、感染风险、眼压异常、角膜水肿、后囊膜混浊等。这些并发症可能影响术后生活质量，需及时处理。
白内障手术的主要目标是改善视力，但若手术中人工晶体植入位置不当、术前存在其他眼部疾病（如黄斑变性、青光眼），或术后出现屈光误差，可能导致视力未达预期。数据显示，约5%至10%的术后患者可能出现残余近视、远视或散光，需佩戴眼镜或进行二次调整。
术后眼内感染（眼内炎）是严重并发症，发生率约为0.1%至0.3%。症状包括眼红、疼痛、视力骤降、分泌物增多。若未及时治疗，可能发展为永久性视力损伤甚至眼球萎缩。预防需严格无菌操作，术后使用抗生素滴眼液。
手术可能诱发眼压升高，常见于术后24至48小时。约2%至5%的患者可能因炎症反应、残留黏弹剂或晶体位置不当导致青光眼。症状包括眼胀、头痛、恶心。若持续高压，可能损伤视神经，需使用降眼压药物或手术干预。
手术器械或超声能量可能损伤角膜内皮细胞，导致术后角膜水肿。发生率约为1%至3%，表现为视物模糊、畏光、眼痛。轻者数周内消退，重者需使用高渗盐水或角膜移植。术前内皮细胞计数低于2000个每平方毫米的患者风险更高。
又称继发性白内障，是术后远期常见并发症，发生率在术后2至5年内约20%至40%。表现为视力逐渐下降、眩光。可通过激光后囊膜切开术治疗，成功率高，但少数患者可能出现黄斑水肿或视网膜脱离。
手术可能增加视网膜脱离风险，尤其高度近视或眼外伤史患者。发生率约0.5%至1%。症状包括眼前闪光、黑影遮挡、视野缺损。需紧急手术复位，否则可能导致永久失明。
手术中可能损伤虹膜或睫状体血管，导致前房积血。发生率约0.1%至0.5%。少量出血可自行吸收，大量出血需手术清除，否则可能引发眼压升高或血影细胞性青光眼。
晶体位置异常（偏位、倾斜）、度数误差或材质反应可能引起不适。例如，晶体偏位率约1%至2%，可导致复视或眩光，需重新调整或更换。晶体表面混浊（钙化）少见但需再次手术。
白内障手术总体成功率超过95%，但术后需定期复查。若出现视力突然下降、剧烈疼痛、眼红或闪光感，应立即就医。严格遵医嘱使用眼药水，避免揉眼、剧烈运动及污水入眼，可显著降低并发症风险。