心跳138吃点什么药

心跳138次/分是否需要用药，取决于心率增快的具体类型与病因，不能仅凭一个数值自行选药。成人静息心率正常范围通常为60至100次/分，138次/分已明显超出该范围，属于心动过速，应先明确是窦性心动过速、房性心动过速、心房颤动还是室上性心动过速，再决定处理方式。

心率138次/分的判断与处理要点

1、判断是否属于静息状态：在安静休息5分钟后测量，若仍为138次/分，则符合心动过速标准；若在运动、情绪激动、发热或饮酒后测量，需休息后复测再判断。

2、区分心律是否整齐：脉搏节律整齐者多见于窦性心动过速或室上性心动过速；节律绝对不整齐者需警惕心房颤动。两者处理原则不同，心房颤动需要评估血栓风险，室上性心动过速则可能需要刺激迷走神经或药物复律。

3、排查常见诱因：发热、脱水、贫血、甲状腺功能亢进、感染、疼痛、低血压、低氧血症均可引起心率增快。中国心血管健康与疾病报告编写组2023年发布的数据显示，我国心房颤动患者数量约为487万，部分患者以心悸、心率增快为首发表现。

4、明确就医指征：伴随胸痛、呼吸困难、意识模糊、血压下降、晕厥前兆者，应立即前往急诊，不宜自行服药。心率持续超过120次/分且休息后不缓解，也建议尽快就诊。

5、药物使用原则：控制心率的药物包括β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂等，均属于处方药，需由医生根据心电图、心脏超声、甲状腺功能等检查结果决定是否使用及具体品种。自行服用此类药物可能导致低血压、心动过缓，甚至掩盖原发病。

6、权威依据：2020年《室上性心动过速基层诊疗指南》指出，血流动力学稳定的室上性心动过速可先尝试迷走神经刺激，无效时再考虑药物复律；《心房颤动：目前的认识和治疗建议（2021）》强调，心室率控制目标需个体化，静息时通常控制在80次/分以下，但合并症不同目标值有所调整。

7、第一手观察：门诊曾接诊一位32岁男性，饮浓茶后心率升至136次/分，心电图提示窦性心动过速，停用浓茶并补液后2小时心率降至92次/分，未使用抗心律失常药物。该情况说明诱因去除后心率可自行恢复。

心率138次/分本身不是用药依据，关键在于明确心律失常类型与诱因。静息状态下持续增快或伴随不适症状时，应优先完成心电图检查，由医生判断是否需要药物干预。

常见问题

否。救心丸主要用于心绞痛，对心动过速并非对症药物，且可能引起血压下降。应先做心电图明确心律类型，再决定处理方案。

否。倍他乐克属于处方药，不同心律失常类型适应证不同，哮喘、低血压、严重心动过缓者禁用或慎用，必须由医生评估后开具。

要紧。无症状不代表无风险，持续性心动过速可能影响心脏功能，建议24小时内完成心电图和甲状腺功能检查。

说明检查时心律可能已恢复或为阵发性发作。若症状反复，需进行24小时动态心电图监测，以提高检出率。

可能有关。心房颤动患者心室率可快至138次/分左右，但确诊需依靠心电图发现心房颤动波和RR间期绝对不齐。

参考资料

[1] 中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告2023. 中国循环杂志, 2024.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 室上性心动过速基层诊疗指南（2020年）. 中华全科医师杂志, 2020.

[3] 中华医学会心电生理和起搏分会. 心房颤动：目前的认识和治疗建议（2021）. 中华心律失常学杂志, 2022.