郭慧敏副主任医师
南京鼓楼医院 消化内科
急性胃肠炎的治疗需根据病因和症状选择药物，核心原则是缓解症状、纠正水电解质紊乱、控制感染。常用药物包括止泻药、肠道黏膜保护剂、抗生素、益生菌及补液盐。具体用药方案需结合病情严重程度和个体差异，以下分点说明。
急性胃肠炎首要治疗是预防脱水，口服补液盐可补充水分和电解质。轻中度脱水时，按说明书稀释后少量多次饮用，成人每次约200-300毫升，儿童每次50-100毫升，总量根据体重计算，成人每日1000-2000毫升，儿童每日50-100毫升/公斤体重。严重呕吐或无法口服时需静脉补液。
作为肠道黏膜保护剂，可吸附病原体和毒素，覆盖受损黏膜。成人每次3克，每日3次，餐前空腹服用；儿童按年龄减量，1岁以下每次1克，1-2岁每次1-2克，2岁以上每次2-3克，均每日3次。需与抗生素间隔2小时以上服用，避免影响药效。
仅用于细菌感染所致胃肠炎，如血便、高热或粪便镜检有白细胞。常用药物包括诺氟沙星，成人每次0.4克，每日2次，疗程3-5天；或头孢克肟，成人每次100毫克，每日2次。18岁以下患者禁用喹诺酮类药物，孕妇及哺乳期妇女需在医生指导下使用。病毒感染或非感染性腹泻不需抗生素。
可调节肠道菌群，缓解腹泻。常用药物如双歧杆菌三联活菌，成人每次2-4粒，每日2次，餐后温水送服；或乳酸菌素片，成人每次1-2片，每日3次。需与抗生素间隔2-3小时服用，避免活菌被灭活。
如洛哌丁胺，适用于非感染性、无发热的严重腹泻。成人首次4毫克，之后每次腹泻后2毫克，每日不超过16毫克。感染性腹泻或伴高热、便血时禁用，因可能加重毒素吸收。
腹痛明显时可用山莨菪碱，成人每次5-10毫克，每日3次，口服或肌注；或颠茄片，成人每次8-16毫克，每日3次。青光眼、前列腺肥大患者禁用，孕妇慎用。
如藿香正气水，适用于寒湿型胃肠炎，成人每次10毫升，每日2次；或葛根芩连片，适用于湿热型，成人每次4-6片，每日3次。需辨证使用，避免盲目服用。
急性胃肠炎用药需明确病因，避免滥用抗生素或止泻药。症状持续超过3天、出现高热、血便、剧烈腹痛或脱水征象时应及时就医。饮食上需暂停油腻、辛辣食物，以清淡流质为主，如米汤、藕粉，逐步过渡至半流质。注意个人卫生，饭前便后洗手，避免交叉感染。