腹胀腹痛是怎么回事

腹胀腹痛是腹部不适的常见组合表现，多与胃肠道功能紊乱、饮食因素或器质性疾病相关。若症状持续超过48小时、疼痛固定于某一点或伴随发热、呕血、黑便、体重下降，需及时就医排查。

常见原因分类

1、功能性消化不良：胃排空延迟导致上腹胀满、隐痛，进食后加重，胃镜检查通常无器质性病变。中国功能性消化不良专家共识意见（2015年，上海）指出，该病在普通人群中的患病率约为20%。

2、肠易激综合征：腹痛与排便相关，排便后腹痛减轻，伴有排便频率或粪便性状改变。罗马IV标准将其列为功能性肠病，我国社区人群患病率约为6.5%（中华医学会消化病学分会，2020年）。

3、饮食相关因素：一次性摄入过多产气食物（豆类、碳酸饮料、高脂饮食）可导致肠腔内气体增多，表现为全腹胀痛，排气或排便后缓解。

4、肠道菌群失调：长期高脂低纤维饮食、反复使用抗菌药物可改变肠道菌群构成，产气菌比例升高，引起腹胀与腹部隐痛。

5、器质性疾病：包括消化性溃疡、胆囊炎、胰腺炎、炎症性肠病、肠梗阻及腹腔肿瘤。此类情况腹痛多持续加重，可伴有报警症状。

需要警惕的报警症状

• 腹痛持续超过6小时不缓解或进行性加重
• 呕吐物含血液或咖啡渣样物质
• 排柏油样黑便或暗红色血便
• 不明原因体重下降超过5%且持续1个月
• 发热超过38.5摄氏度伴腹部压痛
• 腹部触及包块或明显膨隆

出现上述任一情况，应前往消化内科就诊，完成血常规、腹部超声或CT、胃肠镜等检查。

日常处理原则

• 记录饮食与症状关系，减少豆类、洋葱、碳酸饮料等产气食物摄入
• 规律进食，避免暴饮暴食，每餐七分饱
• 每日膳食纤维摄入量控制在25至30克，逐步增加而非一次性大量补充
• 适度活动，饭后散步15至20分钟有助于促进胃肠蠕动
• 病情稳定者每日固定时间排便；调整饮食期间可适当增加饮水量至1500至1700毫升

腹胀腹痛多数为功能性原因，调整饮食与生活方式后可在数日内缓解；若症状反复或出现报警症状，需通过医学检查排除器质性疾病。

常见问题

不一定。若年龄超过40岁、有报警症状或症状持续超过2周，医生会建议胃镜检查以排除器质性病变。

不建议自行长期服用。短期偶发症状可在医生或药师指导下使用，反复发作需明确病因后针对性处理。

不会。肠易激综合征属于功能性肠病，现有证据未显示其增加结直肠癌风险，但需定期随访排除其他疾病。

是。焦虑和抑郁可通过脑肠轴影响胃肠动力与感觉，功能性胃肠病患者中合并情绪障碍的比例明显高于普通人群。

常用检查包括血常规、腹部超声、胃肠镜、粪便常规及隐血试验，必要时行腹部CT或氢呼气试验。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会胃肠动力学组. 中国功能性消化不良专家共识意见（2015年，上海）. 中华消化杂志，2016.

[2] 中华医学会消化病学分会胃肠功能性疾病协作组. 中国肠易激综合征专家共识意见（2020年，北京）. 中华消化杂志，2020.

[3] 葛均波，徐永健. 内科学. 第9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 胃癌诊疗规范（2018年版）. 北京：国家卫生健康委员会，2018.