尿失禁有哪些类型以及什么症状

尿失禁主要分为压力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合性尿失禁、充盈性尿失禁和功能性尿失禁五种类型，各类型症状表现不同，需结合具体诱因和伴随表现进行区分。

压力性尿失禁

1、核心症状：腹压突然升高时出现不自主漏尿，如咳嗽、打喷嚏、大笑、跳跃、提重物或快走时。

2、漏尿量：通常为少量至中量，极少出现大量漏尿。

3、伴随表现：一般不伴有尿频、尿急，夜间漏尿少见。

4、常见人群：产后女性、中老年女性、前列腺手术后男性。

5、典型特征：漏尿发生与腹压增高同步，平卧休息时通常不会漏尿。

急迫性尿失禁

1、核心症状：突然出现强烈尿意，来不及到达卫生间即发生漏尿。

2、漏尿量：常为中量至大量，内裤或外裤可明显浸湿。

3、伴随表现：多伴有尿频，白天排尿次数可超过8次，夜间起夜排尿超过2次。

4、常见诱因：听到流水声、洗手、寒冷刺激、情绪紧张时可诱发。

5、常见人群：膀胱过度活动症患者、脑血管病后遗症患者、老年男性前列腺增生患者。

混合性尿失禁

1、核心症状：同时存在压力性尿失禁和急迫性尿失禁两种表现。

2、症状比例：两种症状可先后出现，也可同时存在，以其中一种为主。

3、常见人群：中老年女性，尤其是绝经后女性。

4、识别要点：既有咳嗽漏尿，又有突然尿急来不及如厕漏尿。

充盈性尿失禁

1、核心症状：膀胱内尿液潴留达到一定量后，不自主溢出少量尿液。

2、排尿表现：排尿困难、尿线细弱、排尿费力、尿后滴沥。

3、漏尿特点：漏尿呈持续性或间断性滴沥，并非排尿动作。

4、常见人群：前列腺增生明显者、神经源性膀胱患者、糖尿病神经病变患者。

5、风险提示：长期充盈性尿失禁可导致肾积水，需及时评估。

功能性尿失禁

1、核心症状：泌尿系统本身无器质性病变，因行动不便或认知障碍导致无法及时如厕而漏尿。

2、常见人群：严重关节炎患者、帕金森病患者、阿尔茨海默病患者。

3、识别要点：患者有尿意且膀胱功能正常，但无法及时到达卫生间。

中华医学会泌尿外科学分会发布的《女性压力性尿失禁诊断和治疗指南（2017）》指出，压力性尿失禁在成年女性中的患病率约为18.9%，且随年龄增长而升高。国际尿控协会将尿失禁定义为“任何不自主的尿液漏出”，该定义已被全球临床广泛采用。

不同类型尿失禁的症状核心区别在于漏尿诱因、漏尿量及伴随排尿异常。出现不自主漏尿应记录排尿日记，包括饮水时间、排尿时间、漏尿时间和漏尿量，并前往泌尿外科或妇科就诊评估。

常见问题

两者均常见，但压力性尿失禁在女性中更为普遍。中国成年女性压力性尿失禁患病率约为18.9%，急迫性尿失禁常与膀胱过度活动症相关，需尿动力学检查区分。

否。轻度压力性尿失禁可先进行盆底肌训练，急迫性尿失禁可进行膀胱训练和生活方式调整。只有中重度且保守治疗效果不佳者才考虑手术。

否。漏尿量少也需就医评估，因为漏尿量不能反映对生活质量的影响程度，且部分类型如充盈性尿失禁可能提示严重下尿路梗阻。

夜间漏尿多见于急迫性尿失禁或混合性尿失禁，也可见于充盈性尿失禁。压力性尿失禁平卧时通常不漏尿，需结合白天症状判断。

男性常见急迫性尿失禁和充盈性尿失禁，多与前列腺增生相关。前列腺根治术后可出现压力性尿失禁，需泌尿外科评估。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 女性压力性尿失禁诊断和治疗指南（2017）. 中华泌尿外科杂志, 2017.

[2] 国际尿控协会. 尿失禁定义与分类标准. 国际尿控协会官方文件.

[3] 中华医学会泌尿外科学分会. 膀胱过度活动症诊断治疗指南. 中华泌尿外科杂志.

[4] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 人民卫生出版社.

[5] 那彦群, 叶章群, 孙颖浩, 等. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.