怎么做眼科检查

眼科检查需根据症状和目的选择项目，常规包括视力、眼压、裂隙灯、眼底照相四类基础检查；若存在特殊症状，需增加视野、光学相干断层扫描或角膜地形图等专项检查。检查前应停戴隐形眼镜，携带既往病历，由眼科医师判断具体流程。

常规眼科检查包含哪些项目

1、视力检查：采用标准对数视力表，分别测量裸眼视力与矫正视力，是判断视功能最基础的指标，可初步筛查近视、远视、散光及弱视。

2、眼压测量：常用非接触式眼压计，正常眼压范围为10至21毫米汞柱，用于筛查青光眼，40岁以上人群建议每年测量一次。

3、裂隙灯检查：在放大照明下观察眼睑、结膜、角膜、前房、虹膜及晶状体，可发现角膜炎、白内障、前房炎症等病变。

4、眼底检查：包括直接检眼镜和眼底照相，观察视神经乳头、视网膜血管及黄斑区，糖尿病视网膜病变和高血压视网膜病变均依赖此项检查发现。

哪些情况需要增加专项检查

1、视野检查：适用于疑似青光眼、视神经疾病患者，可定量评估周边视功能缺损范围。中华医学会眼科学分会发布的《中国青光眼指南（2020年）》指出，视野检查是青光眼诊断和随访的核心指标之一。

2、光学相干断层扫描：用于黄斑水肿、黄斑裂孔、视网膜脱离等疾病的断层成像，分辨率可达微米级，能清晰显示视网膜各层结构。

3、角膜地形图：用于圆锥角膜筛查、角膜屈光手术术前评估及隐形眼镜验配，可反映角膜表面曲率分布。

4、眼部B超：当屈光介质混浊无法直接观察眼底时，通过超声探查玻璃体及视网膜状态，常用于白内障术前评估。

检查前需要做哪些准备

1、停戴隐形眼镜：软性隐形眼镜需停戴1至2周，硬性透气性隐形眼镜需停戴3至4周，角膜塑形镜需停戴4周以上，以免影响角膜形态和屈光测量结果。

2、携带资料：既往眼科病历、验光单、眼底照相报告及全身疾病用药清单，有助于医师对比病情变化。

3、散瞳安排：部分检查需散瞳，散瞳后4至6小时内视物模糊、畏光，建议由家属陪同，避免自驾。

4、检查顺序：通常先做不接触眼球的检查，再行接触性检查，具体顺序由接诊医师安排。

不同人群的检查频率

1、儿童青少年：建议每6至12个月进行一次视力与屈光检查，建立屈光发育档案，监测近视进展速度。

2、40岁以上人群：建议每1至2年进行一次眼压、眼底检查，有青光眼家族史者缩短至每年一次。

3、糖尿病患者：确诊后应每年进行一次散瞳眼底检查，血糖控制不佳者需每6个月复查。

4、高血压患者：建议每年检查一次眼底，评估视网膜动脉硬化程度。

检查中的配合要点

1、固视配合：视力、视野及眼底照相时需注视指定目标，眼球转动会导致图像模糊或数据偏差。

2、避免挤压眼球：眼压测量时勿屏气或用力闭眼，否则眼压读数偏高。

3、如实告知：检查前向医师说明药物过敏史、青光眼家族史及当前用药情况，尤其是抗凝药物使用史。

眼科检查的核心价值在于早期发现不可逆性致盲眼病，如青光眼、糖尿病视网膜病变和黄斑变性。检查项目由医师根据症状和风险因素决定，定期检查比单次检查更有意义。检查后如出现眼痛、视力骤降或持续异物感，应及时复诊。

常见问题

否。常规视力、眼压、裂隙灯和眼底检查均无疼痛感，仅接触性检查如眼压测量可能有轻微触感，通常数秒完成。

否。眼科检查一般不要求空腹，但若需同时进行血糖、血脂等全身化验，应按相应科室要求提前禁食。

未散瞳者检查后可正常驾驶；散瞳者需等待4至6小时瞳孔恢复、视物清晰后再驾车，建议当日由他人陪同。

眼底检查可发现糖尿病视网膜病变、高血压视网膜病变及部分颅内压增高征象，但确诊全身疾病仍需结合内科检查。

建议3岁左右进行首次视力与屈光筛查，早产儿或有眼病家族史者应在出生后6个月内完成首次眼底检查。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 中国青光眼指南（2020年）. 中华眼科杂志, 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 儿童青少年近视防控适宜技术指南（更新版）. 2021.

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[4] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 北京: 人民卫生出版社.