眼底怎么检查

眼底检查主要通过直接检眼镜、间接检眼镜、裂隙灯联合前置镜、眼底照相及光学相干断层扫描等方式完成，不同设备适用于不同病变的筛查与诊断。

常见眼底检查方法

1、直接检眼镜检查：检查者手持直接检眼镜，在暗室内距被检眼约15厘米处观察眼底红光反射，再逐步靠近至约2厘米处，可放大观察视盘、黄斑及视网膜血管形态，操作便捷，适用于门诊初步筛查。

2、间接检眼镜检查：检查者头戴间接检眼镜，配合手持透镜，可获得立体、宽视野的眼底图像，对周边视网膜病变、视网膜脱离等观察更具优势，通常需散瞳后进行。

3、裂隙灯联合前置镜检查：被检者坐于裂隙灯前，检查者使用前置镜配合裂隙灯光源，可清晰观察玻璃体、视盘、黄斑及视网膜各层结构，是黄斑病变和玻璃体视网膜界面疾病的重要检查手段。

4、眼底照相：通过专用眼底照相机拍摄视网膜图像，可记录视盘、黄斑、血管弓及周边视网膜形态，便于随访对比和病历存档，部分设备无需散瞳即可完成。

5、光学相干断层扫描：利用近红外光对视网膜进行横断面成像，可定量测量视网膜神经纤维层厚度、黄斑区视网膜厚度，对青光眼、黄斑水肿、年龄相关性黄斑变性等诊断具有重要价值。

检查前准备与注意事项

• 部分检查需散瞳，散瞳后4至6小时内视物模糊、畏光，建议由他人陪同，避免驾驶车辆。
• 检查前应告知医生有无青光眼病史、药物过敏史，急性闭角型青光眼患者散瞳需谨慎。
• 检查过程中配合医生指令转动眼球，保持头部稳定，避免眨眼干扰图像采集。
• 眼底检查本身无创，但散瞳后可能出现面部潮红、口干等短暂反应，通常可自行缓解。

适用人群与筛查建议

根据中华医学会眼科学分会发布的《中国青光眼指南（2020年）》，40岁以上人群建议每1至2年进行一次眼底检查，糖尿病患者确诊后应每年检查眼底，高血压患者病程超过5年建议每年筛查。国家卫生健康委员会发布的《“十四五”全国眼健康规划》提出，推动眼底病早期筛查和早期干预。眼底检查是发现视网膜病变、青光眼、黄斑疾病的重要窗口，定期筛查有助于在视力损害发生前识别病变。

常见问题

不疼。眼底检查属于无创检查，接触眼球的操作极少，多数人仅感到轻微压迫感或光线刺眼，检查结束后即可恢复正常。

不需要。眼底检查与进食无关，正常饮食不影响检查结果，但散瞳后建议避免立即驾驶车辆或进行精细操作。

可以，但视野有限。不散瞳时瞳孔较小，仅能观察视盘和黄斑区域，周边视网膜难以看清，散瞳后检查范围更全面。

因人而异。健康人群40岁后每1至2年一次；糖尿病患者每年一次；高血压病程超过5年者建议每年筛查，具体频率遵医嘱。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 中国青光眼指南（2020年）. 中华眼科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. “十四五”全国眼健康规划.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志.