怎么做高血糖治疗

高血糖治疗需以生活方式干预为基础，结合个体化药物治疗与定期血糖监测，三者协同才能有效控制血糖水平。单靠某一种手段难以达到长期稳定控制的目标。

1、医学营养治疗：控制每日总热量摄入，合理分配碳水化合物、蛋白质与脂肪比例。减少精制糖和含糖饮料摄入，增加膳食纤维。根据中国2型糖尿病防治指南，膳食纤维每日推荐摄入量为25至30克。

2、运动治疗：每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、骑车、游泳。每周分布5天，每次30分钟。同时每周进行2至3次抗阻训练，如哑铃、弹力带练习。运动前后需监测血糖，避免低血糖发生。

3、血糖监测：使用血糖仪进行自我血糖监测，频率根据病情而定。病情稳定者每周监测2至4次；调整用药期间需增加到每天3至7次。每3个月检测一次糖化血红蛋白，反映近2至3个月的平均血糖水平。

4、药物治疗：当生活方式干预不能使血糖达标时，需在医生指导下启动药物治疗。常用药物包括二甲双胍、磺脲类、格列奈类、噻唑烷二酮类、二肽基肽酶-4抑制剂、钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂、胰高糖素样肽-1受体激动剂及胰岛素等。具体方案由医生根据血糖水平、胰岛功能、肝肾功能及并发症情况制定。

5、健康教育与管理：患者需学习糖尿病相关知识，掌握低血糖识别与处理、足部护理、生病期间血糖管理等内容。定期到内分泌科随访，每年进行眼底、肾功能、神经病变等并发症筛查。

国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图显示，2021年全球约有5.37亿成年人患有糖尿病，中国患者数量约为1.4亿。血糖长期控制不佳可导致视网膜病变、肾病、神经病变、心脑血管疾病等。一项发表于《新英格兰医学杂志》的英国前瞻性糖尿病研究显示，糖化血红蛋白每降低1%，糖尿病相关死亡风险下降21%，心肌梗死风险下降14%。

高血糖治疗需要长期坚持，不能随意停药或更改方案。出现明显口干、多饮、多尿、体重下降或反复低血糖时，应及时就医调整治疗。血糖控制目标需个体化，一般成人糖化血红蛋白目标为小于7%，老年或合并严重疾病者可适当放宽。

常见问题

否。部分早期患者通过严格生活方式干预可使血糖达标，暂不需用药。但多数患者需长期治疗，是否用药由医生根据血糖控制情况决定。

运动前后需监测血糖，避免空腹运动。血糖过高或出现酮症时应暂停运动。随身携带糖块以备低血糖时使用。

病情稳定者每3个月复查糖化血红蛋白，每年进行并发症筛查。调整治疗方案期间需增加监测频率，具体遵医嘱。

否。主食需定量摄入，优先选择全谷物、杂豆类。完全不吃主食可能导致营养不良和低血糖，反而不利于血糖控制。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edition. 2021.

[3] UK Prospective Diabetes Study Group. Intensive blood-glucose control with sulphonylureas or insulin compared with conventional treatment. The Lancet, 1998.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社, 2018.