炎症会不会引起癌症

慢性炎症确实可能增加部分癌症的发生风险，但并非所有炎症都会发展为癌症。世界卫生组织下属国际癌症研究机构指出，全球约15%至20%的恶性肿瘤与慢性感染或慢性炎症相关。炎症是机体防御反应，持续存在时才可能成为促癌因素。

炎症与癌症的关联机制

1、慢性炎症持续时间：急性炎症通常在数天至数周内消退，不增加癌变风险；当炎症持续数月甚至数年，风险才会上升。

2、细胞反复损伤与修复：长期炎症导致组织细胞反复坏死与再生，脱氧核糖核酸复制错误概率增加，突变累积。

3、炎症因子作用：白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α等持续升高，可抑制细胞凋亡、促进血管生成。

4、免疫监视削弱：慢性炎症微环境使免疫细胞杀伤异常细胞的能力下降。

5、活性氧损伤：炎症细胞释放的活性氧可直接损伤脱氧核糖核酸，诱发基因突变。

常见与炎症相关的癌症类型

1、乙型肝炎病毒感染：慢性肝炎可进展为肝纤维化、肝硬化，最终导致肝细胞癌。中国原发性肝癌中约80%与乙型肝炎病毒感染相关。

2、幽门螺杆菌感染：慢性胃炎可演变为萎缩性胃炎、肠上皮化生，进而发展为胃癌。世界卫生组织于1994年将幽门螺杆菌列为Ⅰ类致癌物。

3、人乳头瘤病毒感染：持续感染可引起宫颈慢性炎症，最终导致宫颈癌。

4、炎症性肠病：溃疡性结肠炎病程超过10年者，结直肠癌风险明显升高。

5、慢性胰腺炎：长期反复发作可增加胰腺癌发生概率。

需要关注的临床信号

1、炎症持续超过3个月未缓解。

2、病理报告出现萎缩、肠上皮化生、不典型增生等描述。

3、慢性感染指标持续阳性，如乙型肝炎表面抗原、幽门螺杆菌抗体。

4、家族中有相关癌症病史。

降低风险的措施

1、接种疫苗：乙型肝炎疫苗、人乳头瘤病毒疫苗可显著降低对应感染及相关癌症风险。

2、根除病原体：幽门螺杆菌阳性者可在医生指导下进行规范治疗。

3、定期筛查：慢性乙型肝炎携带者每6个月进行甲胎蛋白与肝脏超声检查；溃疡性结肠炎病程超过8年者定期行结肠镜检查。

4、控制炎症：遵医嘱使用抗炎药物，避免自行长期用药。

5、生活方式调整：戒烟、限酒、减少高盐与腌制食物摄入。

慢性炎症是癌症发生的促进因素之一，但从炎症到癌症通常需要数年甚至数十年，且受遗传、环境、免疫状态等多因素影响。存在慢性炎症者应定期随访，规范治疗原发病，不必过度恐慌。

常见问题

否。多数慢性炎症不会癌变，仅部分类型在长期未控制时风险升高，且需合并其他因素。

否。慢性胃炎患者中仅少数经历萎缩、肠上皮化生等阶段后可能进展，定期胃镜随访可早期发现。

否。慢性乙型肝炎患者中部分可进展为肝硬化及肝癌，规范抗病毒治疗与定期筛查可降低风险。

是。乙型肝炎疫苗可预防乙型肝炎病毒感染，人乳头瘤病毒疫苗可预防相关感染，从而降低对应癌症风险。

炎症持续超过3个月未缓解，或病理提示不典型增生，应到专科就诊评估，必要时进行影像学或内镜检查。

参考资料

[1] 世界卫生组织国际癌症研究机构. 全球癌症统计报告. 2020.

[2] 中华医学会肝病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南. 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 胃癌诊疗规范. 2022.

[4] 中华医学会消化病学分会. 炎症性肠病诊断与治疗共识意见. 2018.

[5] 世界卫生组织. 幽门螺杆菌与胃癌关系评估报告. 1994.