脑出血会呕吐吗

脑出血可以引起呕吐，但并非所有脑出血都会出现呕吐。呕吐多见于颅内压升高或出血累及脑室、脑干等结构时，属于需要紧急识别的警示表现之一，一旦与突发剧烈头痛、意识改变同时出现，应立即就医。

脑出血与呕吐的关系

1、发生机制：脑出血后血肿占位及周围脑组织水肿可导致颅内压升高，刺激延髓呕吐中枢，从而引发呕吐。血液破入脑室系统时，脑脊液循环受阻，颅内压上升更快，呕吐出现概率随之增加。

2、发生比例：呕吐在脑出血患者中并不少见，但具体比例因出血部位和出血量差异较大。国内一项纳入脑出血住院患者的研究显示，约三成至四成患者在起病初期出现呕吐，幕下出血及大量出血者比例更高。

3、呕吐特点：脑出血相关呕吐常为喷射性，多不伴恶心先兆，也可表现为普通恶心后呕吐。部分患者呕吐后头痛不缓解，这与急性胃肠炎所致呕吐存在区别。

4、伴随表现：呕吐常与突发剧烈头痛、意识模糊、肢体无力、言语不清、血压明显升高同时出现。若呕吐单独存在而无其他神经系统症状，脑出血可能性相对降低，但不能完全排除。

5、鉴别方向：急性胃肠炎、食物中毒、偏头痛、高血压急症等也可引起呕吐。是否属于脑出血，需要结合头颅影像学检查判断，不能仅凭呕吐一项表现确定。

6、就医时机：突发呕吐合并头痛、意识障碍、肢体活动障碍时，应立即呼叫急救，避免自行驾车或等待观察。发病至就诊时间越短，救治条件越充分。

需要留意的情形

• 呕吐呈喷射性，且与进食无明显关系。
• 呕吐后头痛持续加重，伴颈部僵硬或畏光。
• 呕吐同时出现一侧肢体无力、口角歪斜、言语含糊。
• 呕吐伴血压显著升高，收缩压超过180毫米汞柱。
• 呕吐伴嗜睡、昏迷或抽搐。

以上情形提示颅内病变可能，需尽快完成头颅CT等检查。呕吐本身不能作为脑出血的诊断依据，也不能因呕吐缓解而排除脑出血。脑出血的确认依赖影像学证据和临床评估，任何疑似表现均应按急症处理。

常见问题

否。脑出血不一定会呕吐，呕吐是否出现与出血部位、出血量及颅内压升高程度有关，部分患者仅表现为头痛或肢体无力。

脑出血呕吐可为喷射性，也可为普通恶心后呕吐，常不伴腹痛腹泻，多与剧烈头痛、意识改变同时出现。

可能，但概率相对较低。少数脑出血患者早期以呕吐为主，尤其出血位于后颅窝时，需结合影像学检查判断。

不能据此判断。呕吐后症状暂时减轻不代表出血停止，颅内压仍可能继续升高，应及时就医评估。

应直接前往急诊科或神经内科，情况紧急时呼叫急救。急诊评估后可联合神经外科处理，不宜自行观察等待。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国脑出血诊治指南

[2] 国家卫生健康委员会. 脑卒中防治相关技术方案

[3] 王维治. 神经病学. 人民卫生出版社

[4] 中华神经科杂志. 自发性脑出血相关临床研究