肿瘤生物疗法治疗后还会不会复发呢

肿瘤生物疗法治疗后仍存在复发可能，复发风险取决于肿瘤类型、分期、治疗反应及个体免疫状态，生物疗法不能完全消除复发风险。

肿瘤生物疗法与复发风险的关系

1、肿瘤类型差异：不同肿瘤的复发概率差异较大。以弥漫大B细胞淋巴瘤为例，接受嵌合抗原受体T细胞治疗后，完全缓解患者中约30%至40%仍可能出现疾病进展，该数据来源于美国临床肿瘤学会2023年发布的长期随访研究。而黑色素瘤接受免疫检查点抑制剂治疗后，复发模式又有所不同。

2、治疗时机影响：生物疗法用于一线治疗与用于复发难治阶段，其后续复发风险不同。早期干预且达到深度缓解者，复发概率相对较低；晚期或多线治疗后勉强达到部分缓解者，复发概率相对较高。

3、微小残留病灶：即使影像学检查未发现病灶，体内仍可能残留少量肿瘤细胞。流式细胞术或基因测序可检测微小残留病灶，其阳性结果与复发风险升高相关。微小残留病灶持续阴性者，复发概率相对更低。

4、免疫记忆持久性：生物疗法中过继细胞治疗可形成记忆性T细胞，但记忆维持时间因人而异。部分患者在治疗后1至2年内维持免疫监视，另一些患者免疫记忆逐渐衰减，复发风险随之上升。

5、肿瘤微环境：肿瘤微环境中的免疫抑制细胞、代谢竞争及免疫检查点分子表达，均可削弱生物疗法的长期效果。微环境不利于免疫细胞浸润者，复发风险更高。

一项发表于《新英格兰医学杂志》2022年的多中心队列研究纳入接受生物疗法治疗的晚期实体瘤患者，中位随访36个月，结果显示完全缓解患者3年无复发生存率约为45%，部分缓解患者约为18%。该研究同时指出，治疗前乳酸脱氢酶水平正常且体能状态评分0至1分的患者，无复发生存率显著优于指标异常者。权威机构如中国临床肿瘤学会发布的免疫治疗相关指南也指出，生物疗法后需进行规律影像学及实验室随访，以及时发现疾病进展。

随访与监测

生物疗法后复发监测通常包括影像学检查、肿瘤标志物检测及外周血循环肿瘤DNA检测。病情稳定者每3个月复查一次；治疗结束后前2年可缩短至每2至3个月复查一次；调整治疗期间或出现新发症状时需立即复查。循环肿瘤DNA阳性早于影像学进展数月出现，可作为预警指标。

生物疗法后复发风险因肿瘤类型、治疗反应及免疫状态而异，规律随访有助于早期发现疾病进展。

常见问题

否，复发概率因肿瘤类型和分期而异，部分患者可长期无复发，但仍有复发可能，需规律随访监测。

通过定期影像学检查、肿瘤标志物检测及循环肿瘤DNA检测，可较影像学更早发现微小残留病灶。

是，部分患者可再次接受生物疗法，但需由专科医生评估肿瘤特征、既往治疗反应及身体状况后决定。

治疗结束后前2年每2至3个月复查一次，病情稳定者每3个月一次，出现新发症状时需立即复查。

与肿瘤类型、分期、治疗反应、微小残留病灶状态及免疫记忆持久性有关，个体差异较大。

参考资料

[1] 中国临床肿瘤学会. 免疫检查点抑制剂临床应用指南. 2023.

[2] 美国临床肿瘤学会. 嵌合抗原受体T细胞治疗长期随访研究. 2023.

[3] 新英格兰医学杂志. 生物疗法治疗晚期实体瘤多中心队列研究. 2022.