不怀孕是什么导致的

不怀孕在医学上称为不孕症，指夫妻在未采取避孕措施、规律性生活至少12个月后仍未获得临床妊娠。其成因涉及女方、男方或双方共同因素，并非单一原因所致，需系统检查后才能明确。

女方因素占主要比例

1、排卵障碍：占女方不孕因素的25%至35%。多囊卵巢综合征、高催乳素血症、甲状腺功能异常、卵巢功能减退等均可干扰卵泡发育与排出。月经周期紊乱或闭经往往提示排卵异常。

2、输卵管因素：占女方不孕因素的30%至40%。盆腔炎症、子宫内膜异位症、既往盆腔手术或人工流产后粘连，可造成输卵管堵塞或蠕动功能受损，使精卵无法相遇。

3、子宫与宫颈因素：子宫肌瘤、宫腔粘连、子宫内膜息肉、宫颈黏液异常等，可影响受精卵着床或精子通过。此类因素在不孕人群中占比约10%至15%。

4、子宫内膜异位症：约30%至50%的子宫内膜异位症患者合并不孕，机制涉及盆腔粘连、卵巢储备下降及免疫微环境改变。

男方因素不可忽视

5、精液异常：男方因素约占不孕原因的30%至40%，其中少精症、弱精症、畸形精子症最为常见。精索静脉曲张、生殖道感染、内分泌异常均可导致精液参数下降。

6、性功能与射精障碍：勃起功能障碍、逆行射精、不射精等，使精子无法进入女方生殖道，属于男方因素的直接原因。

双方共同与不明原因

7、免疫因素：抗精子抗体可干扰精子活动与受精过程，男女双方均可能产生。

8、不明原因不孕：约10%至15%的不孕夫妻经系统检查后仍未发现明确病因，称为不明原因不孕。

世界卫生组织2023年发布的报告指出，全球约17.5%的成年人群一生中会经历不孕症。中华医学会妇产科学分会发布的《不孕症诊断指南》提出，夫妻规律性生活12个月未孕即应启动评估，女方年龄≥35岁者建议6个月未孕即就诊。

需要关注的重点

年龄是影响生育力的独立因素，女方35岁后卵巢储备加速下降。体重异常、吸烟、过量饮酒、长期熬夜均可降低生育力。夫妻双方应同时接受检查，男方精液分析应在禁欲2至7天内完成。避免自行判断病因，应到正规医疗机构生殖医学科或妇产科就诊。

常见问题

否。男方因素约占30%至40%，双方因素及不明原因也占相当比例，夫妻应同时检查。

规律性生活且未避孕12个月未孕可诊断为不孕症；女方年龄≥35岁者，6个月未孕即建议就诊。

否。月经规律提示排卵可能性较大，但部分排卵障碍者仍有周期性出血，需通过超声或激素检测确认。

需禁欲2至7天，避免发热、酗酒、熬夜等干扰因素，复查间隔建议2至4周。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 不孕症诊断指南. 中华妇产科杂志, 2019.

[2] World Health Organization. Infertility prevalence estimates, 1990–2021. Geneva: WHO, 2023.

[3] 陈子江, 刘嘉茵. 生殖内分泌学. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会男科学分会. 男性生殖遗传学检查专家共识. 中华男科学杂志, 2019.