胃癌晚期该如何护理

胃癌晚期护理应以减轻痛苦、维持基本生活质量和提供心理支持为核心，需由家属与专业医疗团队配合完成。

一、疼痛与症状管理

1、疼痛控制：按医嘱使用镇痛方案，记录疼痛部位、程度和发作时间，及时向医生反馈调整，不自行增减。

2、恶心呕吐：少量多餐，避免油腻和刺激性气味，进食后保持半坐位30分钟。

3、腹水腹胀：每日测量腹围和体重，出现呼吸困难或尿量明显减少时立即就医。

4、便秘或腹泻：记录排便次数和性状，便秘者可增加温水摄入，腹泻时注意补液。

二、饮食与营养支持

5、能量供给：每日可分5至6餐，每餐量少，以软烂、易消化食物为主。

6、蛋白质补充：鸡蛋羹、鱼肉泥、豆腐等可适量摄入，具体种类和量需听从营养师建议。

7、进食困难：吞咽梗阻明显时，应由医疗团队评估是否需要肠内营养或静脉营养。

8、体重监测：每周固定时间称重1次，体重短期内下降超过原体重5%需及时告知医生。

三、日常照护与并发症预防

9、皮肤护理：卧床者每2小时协助翻身1次，骨突处使用软垫，保持皮肤清洁干燥。

10、口腔护理：每日早晚及进食后清洁口腔，观察有无白斑、溃疡或出血。

11、感染预防：房间每日通风2次，每次30分钟，减少探视人数，注意手卫生。

12、活动安排：病情稳定者可每日床边坐起或短距离行走2至3次；虚弱或发热期间以卧床休息为主。

四、心理与家庭支持

13、情绪陪伴：允许患者表达恐惧和悲伤，倾听时不急于反驳或安慰。

14、信息沟通：根据患者意愿告知病情，避免隐瞒关键治疗信息。

15、家属支持：照护者每天应保证连续休息时间，可轮换照护，必要时寻求心理咨询。

五、需立即就医的情况

16、呕血或黑便：提示消化道出血，需急诊处理。

17、剧烈腹痛：持续加重或伴发热、腹肌紧张，需排除穿孔或感染。

18、意识改变：嗜睡、谵妄、呼之不应，可能提示代谢紊乱或病情恶化。

19、呼吸困难：口唇发紫、呼吸急促，需立即就医。

中国国家癌症中心2022年发布的数据显示，胃癌居中国恶性肿瘤发病谱第4位、死亡谱第3位，晚期患者照护负担较重。国家卫生健康委员会发布的《胃癌诊疗指南（2022年版）》指出，晚期胃癌治疗目标为延长生存时间、提高生活质量，护理应贯穿全程。照护中需注意，任何饮食调整和症状处理均应与主管医生沟通，不自行使用未经医生确认的方法。

常见问题

否。镇痛方案需由医生根据疼痛评分调整，自行加药可能引起呼吸抑制、便秘加重等风险，应及时反馈疼痛变化。

否。是否输液需由医疗团队评估脱水程度、电解质和营养状况后决定，部分患者可通过肠内营养或调整饮食改善。

立即让患者侧卧、禁食禁水，拨打急救电话或送往急诊，记录呕血量、颜色和伴随症状，不要自行喂药。

可能是压疮早期表现。应增加翻身频率、减压和保持皮肤干燥，发红不褪或出现破溃需请医护人员处理。

以倾听为主，不强迫患者积极，也不轻易否定其感受。若持续两周以上情绪低落、拒食或失眠，应请心理或精神科医生评估。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 胃癌诊疗指南（2022年版）. 2022.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[3] 中国抗癌协会. 中国肿瘤整合诊治指南（CACA）·胃癌. 2022.

[4] 中华医学会肿瘤学分会. 晚期胃癌姑息治疗专家共识. 中华肿瘤杂志.