小孩眼睛翻白眼怎么回事

小孩眼睛翻白眼多数属于两类情况：一是短暂的生理性动作或抽动表现，二是神经系统异常放电导致的癫痫发作，需要结合意识状态、持续时间、发作频率判断。

1、生理性翻白眼：婴幼儿在入睡前、浅睡眠期或情绪波动时，可出现眼球上转、眼睑半闭的表现，持续数秒，意识清醒，能被打断，脑电图检查通常无异常放电。此类情况随年龄增长逐渐减少。

2、抽动障碍：4至12岁儿童多见，表现为反复、快速、无目的的眼球上转或眨眼，紧张疲劳时加重，入睡后消失。中国抽动障碍诊疗相关共识指出，多数患儿症状在青春期后减轻，需由儿童神经内科评估是否需要干预。

3、癫痫发作：眼球上转若伴随意识丧失、呼之不应、口唇发绀、四肢强直或抖动，持续数十秒至数分钟，发作后嗜睡，需高度警惕癫痫。根据《中国癫痫临床诊疗指南（2015年版）》，我国癫痫患病率约为千分之七，儿童期是发病高峰年龄段之一，脑电图与视频脑电图是重要检查手段。

4、低钙或代谢因素：维生素D缺乏性佝偻病患儿可因血钙降低出现神经肌肉兴奋性增高，表现为易惊、眼球上转、手足搐搦。中国居民营养与健康状况监测数据显示，部分年龄段儿童维生素D不足比例仍较高，需通过血清钙、磷、碱性磷酸酶及维生素D水平检测确认。

5、操作步骤：家长发现发作时，记录开始时间与表现，用手机拍摄视频，保持呼吸道通畅，不强行按压肢体，不向口中塞任何物品；发作超过5分钟或反复发作，立即送急诊。

6、就医指征：首次出现、伴随意识改变、一天内多次发作、伴有发热或头部外伤，均需尽快至儿童神经内科就诊，完成神经系统查体与脑电图检查。

日常观察中，记录发作的时间、频率、诱因与伴随表现，对医生判断类型帮助较大。症状反复或伴随意识障碍时，应尽早就诊明确病因，避免延误神经系统疾病的识别。

常见问题

否。生理性眼球上转、抽动障碍均可出现类似表现，只有在伴随意识丧失、脑电图异常放电时，才考虑癫痫，需专科评估。

是。若发作伴随意识改变、频繁出现或伴有肢体抽动，医生通常建议做脑电图或视频脑电图，以区分癫痫与非癫痫性发作。

是。浅睡眠期眼球上转属于正常生理现象，持续数秒、可自行消失、清醒后无异常，通常无需特殊处理。

应立即记录时间、保护头部、保持侧卧，不按压肢体，发作超过5分钟或反复发作时拨打急救电话送医。

参考资料

[1] 中国抗癫痫协会. 中国癫痫临床诊疗指南（2015年版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会儿科学分会神经学组. 儿童抽动障碍诊断与治疗专家共识. 中华儿科杂志.

[3] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）. 科学出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童保健技术规范.