血压高去医院检查什么

血压高首次就诊应完成基础与继发因素筛查，核心包括血压测量、血液检查、尿液检查、心电图及心脏超声。首次发现血压升高者需在非同日三次诊室测量确认，依据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，诊室血压≥140/90毫米汞柱即可初步判定。

1、血压测量：包括诊室血压、家庭自测血压和24小时动态血压监测。诊室血压≥140/90毫米汞柱为升高；家庭自测血压≥135/85毫米汞柱为升高；24小时动态血压平均值≥130/80毫米汞柱为升高。动态血压可识别白大衣高血压与隐匿性高血压。

2、血液检查：血常规了解贫血或红细胞增多；空腹血糖与糖化血红蛋白筛查糖尿病；血脂四项评估动脉粥样硬化风险；血肌酐与估算肾小球滤过率判断肾功能；血钾、血钠及醛固酮/肾素比值筛查原发性醛固酮增多症。

3、尿液检查：尿常规查看蛋白尿、血尿；尿微量白蛋白/肌酐比值评估早期肾损伤。肾脏是血压调节核心器官，尿液异常常提示肾性高血压或高血压肾损害。

4、心电图与心脏超声：心电图筛查左心室肥厚、心肌缺血或心律失常；心脏超声评估左心室质量指数、舒张功能及有无心衰。左心室肥厚是靶器官损害的独立预测因子。

5、血管与内分泌检查：颈动脉超声查看斑块与内中膜厚度；四肢血压测量筛查外周动脉病；肾上腺CT用于怀疑嗜铬细胞瘤或肾上腺腺瘤者；睡眠呼吸监测用于打鼾伴白天嗜睡者，阻塞性睡眠呼吸暂停是继发性高血压常见原因。

6、眼底检查：视网膜动脉变细、动静脉交叉压迫或出血渗出，反映高血压视网膜病变分期，与心脑血管风险相关。

依据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，中国18岁及以上成人高血压患病率约为27.5%，患病人数约2.45亿。血压控制目标一般为低于140/90毫米汞柱，能耐受者及部分高危患者可降至低于130/80毫米汞柱。家庭自测血压建议早晚各一次，每次测2至3遍取平均值；初诊或调整方案期间可连续测7天，取后6天平均值。

血压高检查需覆盖血压确认、靶器官评估与继发原因筛查三个层面，指标异常者应定期复查。

常见问题

是。血液检查可评估血糖、血脂、肾功能及电解质，并筛查原发性醛固酮增多症等继发原因，是高血压病因与风险分层的基础项目。

否。心电图仅反映电活动与左心室肥厚，还需心脏超声评估结构功能，并结合尿液、血液及血管检查综合判断靶器官损害。

是。动态血压可识别白大衣高血压与隐匿性高血压，评估夜间血压下降模式，对指导治疗和判断预后有明确价值。

眼底视网膜血管是全身唯一可直接观察的小血管，视网膜病变分期可反映高血压严重程度及心脑血管风险。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华心血管病杂志, 2024.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 中国医师协会高血压专业委员会. 高血压患者血压测量临床实践指南. 中华高血压杂志, 2021.