血压170高吗?严重吗?怎么办?

血压170属于明显升高，若为诊室测量收缩压170毫米汞柱，已达到2级高血压水平，需要尽快评估并处理。是否严重取决于是否伴急性靶器官损害，如胸痛、呼吸困难、剧烈头痛、视物模糊、肢体无力，出现任一表现需立即急诊。

血压170的判定标准与风险分层

1、数值定位：根据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，诊室收缩压160至179毫米汞柱和（或）舒张压100至109毫米汞柱为2级高血压，170毫米汞柱处于该区间。

2、单次与重复测量：单次血压170不能直接确诊，需在安静休息5分钟后复测，间隔1至2分钟测2至3次，取平均值；若家庭自测连续5至7天，早晚各测2次，平均值达到或超过135/85毫米汞柱即提示血压升高。

3、危险分层：2级高血压若合并糖尿病、慢性肾病、冠心病或脑血管病，属于高危或很高危；无合并症且无靶器官损害者，风险相对低，但仍需干预。

4、流行病学数据：据国家心血管病中心发布的《中国心血管健康与疾病报告2022》，中国18岁及以上成人高血压患病率约为27.5%，估算患病人数约2.45亿，血压控制率仍偏低，提示规范管理的重要性。

5、急性升高识别：若收缩压170同时伴胸痛、气促、意识改变、抽搐、少尿，提示可能出现高血压急症，需在急诊完成心电、肾功能、头颅影像等评估。

血压170时应当采取的措施

1、立即复测：静坐5分钟，避免吸烟、饮咖啡、憋尿，使用经校验的上臂式电子血压计复测，记录数值与时间。

2、排除诱因：疼痛、焦虑、失眠、剧烈运动、饮酒、停用降压药均可导致一过性升高，去除诱因后30分钟复测。

3、及时就医：若复测仍达到或超过160/100毫米汞柱，应到心内科或高血压专科就诊，由医生判断是否需要调整长期方案。

4、家庭监测：每日早、晚各测1次，每次测2至3遍，连续记录7天，就诊时提供给医生，有助于判断血压波动规律。

5、生活方式干预：每日食盐摄入控制在5克以下，每周进行150分钟中等强度有氧运动，体重指数控制在24千克每平方米以下，戒烟限酒，保证7至8小时睡眠。

6、药物原则：是否用药、用哪类药、剂量如何调整，须由医生依据合并症、肾功能、电解质等决定，不自行加药、停药或换药。

需要警惕的情况

• 收缩压达到或超过180毫米汞柱，或舒张压达到或超过110毫米汞柱。
• 伴胸痛、背痛、呼吸困难、咯血。
• 伴剧烈头痛、呕吐、视物模糊、言语不清、一侧肢体无力。
• 伴意识模糊、抽搐、少尿或无尿。
• 妊娠期出现血压170，需立即产科与心内科联合评估。

血压170提示血压控制不达标，是否严重需结合症状与靶器官损害判断，复测后尽快就医并坚持家庭监测，是降低心脑血管事件风险的关键环节。

常见问题

否，不建议自行立即服药。应先静坐复测，若仍达160/100毫米汞柱以上，尽快就医，由医生根据合并症决定用药方案，擅自加药可能导致低血压。

否，不建议拖延。无症状也可能存在靶器官损害，应在当天复测并尽快到心内科就诊，完成心电图、肾功能、尿常规等评估。

有区别。诊室血压达到或超过160/100毫米汞柱为2级高血压，家庭自测达到或超过135/85毫米汞柱即提示升高，家庭监测需连续7天记录。

会增加风险。长期血压170未控制，脑卒中与心肌梗死风险上升，若伴剧烈头痛、肢体无力、言语不清，需立即急诊。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022. 中国循环杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）.

[4] 中华医学会心血管病学分会. 高血压基层诊疗指南（2019年）.