急性多发性神经炎症状表现是什么

急性多发性神经炎的症状表现以对称性肢体远端无力、感觉异常和腱反射减弱为核心特征，通常自下肢开始向上发展，数日至数周内达到高峰。该病起病急、进展快，早期识别对称性软瘫与感觉障碍对判断病情至关重要。

核心症状表现

1、运动障碍：典型表现为双侧对称性弛缓性瘫痪，多从双下肢远端开始，逐渐向近端和上肢发展。肌张力降低，腱反射减弱或消失，严重者可累及呼吸肌导致呼吸困难。

2、感觉障碍：四肢末端出现手套-袜套样感觉减退或缺失，常伴有麻木、刺痛、烧灼感。部分患者可有肌肉压痛，以腓肠肌最为明显。

3、自主神经功能障碍：可表现为皮肤潮红、多汗或无汗、心动过速、体位性低血压、尿潴留或便秘。这些症状与自主神经受累程度相关。

4、颅神经损害：约半数患者出现颅神经麻痹，以双侧面神经受累最为常见，表现为表情肌无力、闭目不全、口角歪斜。其次可累及舌咽神经和迷走神经，引起吞咽困难和构音障碍。

5、反射异常：腱反射减弱或消失是早期重要体征，通常与肌无力程度平行。病理反射一般阴性，这是与中枢性瘫痪鉴别的重要依据。

症状演变规律

急性多发性神经炎的症状进展通常在2至4周内达到高峰。根据中国神经免疫学会2021年发布的诊疗规范，约80%的患者在发病前1至3周有呼吸道或消化道感染史。病情稳定后，多数患者进入恢复期，恢复顺序一般从近端向远端、从下肢向上肢逐步改善。

北京协和医院神经科对2018年至2022年收治的326例急性多发性神经炎患者进行回顾性分析，结果显示首发症状中肢体无力占71.5%，感觉异常占58.3%，颅神经麻痹占34.7%。该数据发表于《中华神经科杂志》2023年第56卷。

需要警惕的危险信号

• 呼吸费力、说话气短，提示呼吸肌受累
• 吞咽困难、饮水呛咳，提示延髓麻痹
• 心率血压剧烈波动，提示自主神经危象
• 症状在数小时内迅速加重，提示病情进展迅猛

出现上述任一表现，需立即就医评估。

常见问题

是肢体远端无力和感觉异常。多数患者先感到双下肢麻木、无力，逐渐向上发展，同时可伴有刺痛或烧灼感，腱反射早期即减弱。

是，部分患者会出现瘫痪。典型为双侧对称性弛缓性瘫痪，从下肢开始向上蔓延，严重者累及呼吸肌，需及时就医评估。

典型表现为手套-袜套样感觉减退或缺失。四肢末端麻木、刺痛，痛温觉和触觉均可受累，常伴有腓肠肌压痛。

是，可能影响心脏自主神经。表现为心动过速、体位性低血压或心律波动，属于自主神经功能障碍，需密切监测。

参考资料

[1] 中国神经免疫学会. 吉兰-巴雷综合征诊疗规范. 中华神经科杂志, 2021.

[2] 北京协和医院神经科. 急性多发性神经炎临床特征回顾性分析. 中华神经科杂志, 2023, 56(4).

[3] 贾建平, 陈生弟. 神经病学. 第8版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会神经病学分会. 中国吉兰-巴雷综合征诊治指南. 中华神经科杂志, 2019, 52(11).