急性龈炎是什么病

急性龈炎是牙龈组织的急性非特异性炎症，主要由局部菌斑微生物及其产物引发，起病急、病程短，典型表现为牙龈红肿、触痛及刷牙出血，及时去除局部刺激因素后预后良好。

急性龈炎的核心特征与应对

1、病因构成：急性龈炎的直接诱因是牙菌斑生物膜在牙龈边缘的堆积。当菌斑滞留超过24小时，其中厌氧菌比例上升，牙龈组织在细菌代谢产物刺激下产生急性炎症反应。牙石、食物嵌塞、不良修复体边缘、口呼吸等可加重菌斑滞留，属于继发促进因素。

2、典型症状：牙龈呈现鲜红或暗红色，质地松软，探诊易出血，部分情况出现自发性出血。患者常描述刷牙时出血量增多，或咬硬物时留下血痕。疼痛多为钝痛或胀痛，冷热刺激可诱发不适。若形成急性龈乳头炎，可见单个牙间乳头红肿、触痛明显。

3、流行病学数据：根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告（2018年发布），35至44岁年龄组牙龈出血检出率为87.4%，牙石检出率为96.7%。该数据说明牙龈炎症在成年人群中普遍存在，急性发作往往建立在慢性牙龈炎基础之上。

4、诊断依据：临床检查以牙龈指数、出血指数为量化工具。探诊后出血是判断活动性炎症的客观指标。需与急性坏死性溃疡性龈炎鉴别，后者常伴龈乳头坏死、口臭及全身发热。血液系统疾病引起的牙龈出血需通过血常规排查。

5、处理原则：去除菌斑和牙石是控制炎症的基础措施。口腔专业人员通过龈上洁治清除局部刺激物。患者需采用改良Bass刷牙法，每日早晚各一次，每次不少于2分钟。病情稳定者每天早晚各一次；急性发作期可增加至每日三次，但动作需轻柔，避免加重出血。牙线或牙间隙刷用于清理邻面菌斑。

6、危险信号：若牙龈出血同时伴有皮肤瘀斑、鼻出血或发热，需及时就诊排查全身性疾病。妊娠期女性因激素水平变化，牙龈对菌斑的反应增强，急性龈炎发生率升高，备孕前完成牙周基础治疗可降低孕期风险。

需要留意的情况

急性龈炎经规范清洁后，症状通常在数日内缓解。若牙龈红肿持续超过一周，或出现溢脓、牙齿松动，提示炎症可能已向深部牙周组织扩展。控制菌斑是防止复发的关键环节，日常清洁不到位时，症状可在数周内再次出现。

常见问题

否。菌斑未去除时炎症难以自行消退，需要机械清除菌斑和牙石，否则可能转为慢性牙龈炎或加重。

急性龈炎病变仅限牙龈组织，不涉及牙槽骨吸收；牙周炎有附着丧失和骨破坏，这是两者本质区别。

是。出血说明牙龈存在炎症，停止刷牙会加重菌斑堆积。采用软毛牙刷轻柔清洁，出血可逐渐减轻。

否。急性龈炎以局部治疗为主，去除菌斑牙石即可控制炎症。抗生素仅用于伴全身症状的特殊情况，需由医生判断。

是。孕期激素变化会加重牙龈反应，需加强口腔清洁，并在孕中期进行龈上洁治，操作前告知产科医生。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2018.

[2] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 牙龈炎诊疗指南. 中华口腔医学杂志.

[3] 孟焕新. 牙周病学. 第5版. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 王勤涛. 口腔预防医学. 第7版. 北京: 人民卫生出版社.