鼻窦炎是如何分类的

鼻窦炎按病程分为急性、亚急性、慢性和复发性四类，按炎症范围分为单窦性和多窦性，按病理特征分为感染性与非感染性，按解剖部位则分为上颌窦炎、筛窦炎、额窦炎和蝶窦炎。分类依据不同，处理策略亦不同。

按病程分类

1、急性鼻窦炎：症状持续不足4周，多继发于病毒性上呼吸道感染，细菌感染比例约占0.5%至2%。

2、亚急性鼻窦炎：症状持续4周至12周，炎症迁延但尚未达到慢性标准。

3、慢性鼻窦炎：症状持续超过12周，常伴鼻黏膜持续性炎症，可合并鼻息肉。

4、复发性急性鼻窦炎：每年发作4次及以上，每次发作持续不足4周，发作间期症状完全缓解。

按炎症范围分类

1、单窦性鼻窦炎：仅累及一个鼻窦，以上颌窦最为常见。

2、多窦性鼻窦炎：累及两个或以上鼻窦，可单侧或双侧。

3、全组鼻窦炎：一侧或双侧全部四组鼻窦均受累，常见于慢性鼻窦炎伴鼻息肉。

按病理特征分类

1、感染性鼻窦炎：由病毒、细菌或真菌引起。急性者以病毒性为主，慢性者细菌生物膜可能参与。

2、非感染性鼻窦炎：包括变应性真菌性鼻窦炎、嗜酸性粒细胞性鼻窦炎等，炎症由免疫反应驱动而非病原体直接感染。

按解剖部位分类

1、上颌窦炎：上颌窦位置低，引流不畅，发病率居各鼻窦之首。

2、筛窦炎：筛窦气房复杂，炎症易波及眼眶和颅内。

3、额窦炎：额窦炎可引起前额疼痛，晨起加重。

4、蝶窦炎：蝶窦位置深在，症状常为后枕部疼痛，易漏诊。

欧洲鼻窦炎和鼻息肉意见书2020年版指出，慢性鼻窦炎分为伴鼻息肉和不伴鼻息肉两型，这一分型直接影响治疗路径选择。中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）同样采用该分型框架，并强调分型是制定个体化方案的基础。

需要留意的是，分类并非固定不变。急性鼻窦炎反复发作可转为慢性，单窦性病变也可进展为多窦性。分型的目的在于指导干预方向，而非给疾病贴上永久标签。

鼻窦炎依据病程、范围、病理和解剖位置形成多维分类体系，不同分型对应不同临床处理路径。

常见问题

分为急性、亚急性、慢性和复发性四类，分别对应症状持续不足4周、4至12周、超过12周以及每年发作4次以上的情况。

否。慢性鼻窦炎分为伴鼻息肉和不伴鼻息肉两型，是否伴发鼻息肉需通过鼻内镜或影像学检查确认。

是。上颌窦位置低、引流通道相对狭窄，在单窦性鼻窦炎中发病率居首位。

是。急性鼻窦炎反复发作或炎症迁延超过12周，可转为慢性鼻窦炎，尤其存在解剖变异或免疫因素时。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018年）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2019.

[2] Fokkens WJ, et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020. Rhinology, 2020.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 急性鼻窦炎诊疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.