鼻炎鼻塞怎么办

鼻炎鼻塞的处理需根据病因和病程分层进行。过敏性鼻炎以鼻用糖皮质激素联合抗组胺药为主，感染性鼻炎以鼻腔冲洗和对症处理为主，慢性肥厚性鼻炎经规范保守治疗效果不佳时可评估手术。单侧持续鼻塞超过4周需排除结构性病变。

鼻炎鼻塞的常见类型与对应处理

1、过敏性鼻炎：鼻塞多伴阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒。鼻用糖皮质激素是中重度持续性过敏性鼻炎的一线用药，口服或鼻用第二代抗组胺药可缓解喷嚏和流涕。中华医学会变态反应学分会发布的《变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）》指出，鼻用糖皮质激素对鼻塞的改善作用优于口服抗组胺药。避免接触尘螨、花粉、动物皮屑等过敏原，是药物治疗的基础。

2、感染性鼻炎：急性期鼻塞多由黏膜充血水肿引起。生理盐水鼻腔冲洗可清除分泌物和炎性介质，每日1至2次；鼻塞严重时可短期使用减充血剂，连续使用不超过7天，否则可能引起药物性鼻炎。若脓涕伴面部胀痛超过10天，需考虑细菌性鼻窦炎，应就医评估。

3、慢性肥厚性鼻炎：长期鼻塞、下鼻甲持续性肥大、对减充血剂反应差。保守治疗3个月以上无效者，可到耳鼻喉科评估下鼻甲减容术等手术方式。

4、结构性因素：鼻中隔偏曲、鼻息肉、腺样体肥大均可导致鼻塞。单侧鼻塞进行性加重、伴血性鼻涕或嗅觉减退，需尽早行鼻内镜或影像学检查。

居家可执行的操作

• 鼻腔冲洗：使用等渗或高渗生理盐水，水温接近体温，每日1至2次；冲洗时张口呼吸，避免用力过猛。
• 环境控制：室内湿度维持在40%至60%，定期清洗床上用品，减少尘螨暴露。
• 体位调整：睡眠时抬高床头15至30度，可减轻夜间鼻塞。

中国过敏性鼻炎患病率调查显示，成人自报患病率从2005年的11.1%上升至2011年的17.6%（数据来源：中华医学会变态反应学分会2011年全国调查）。鼻塞持续影响睡眠、工作或学习时，应到耳鼻喉科或变态反应科就诊，由医生判断病因并制定方案。避免自行长期使用减充血剂，避免反复用力擤鼻。

常见问题

可以短期使用，但连续使用不应超过7天。超期使用可能引起药物性鼻炎，导致鼻塞反弹加重，需在医生指导下停用。

是。生理盐水冲洗可清除鼻腔分泌物和炎性物质，减轻黏膜水肿，对感染性和过敏性鼻炎均有辅助作用，每日1至2次。

是。单侧持续性鼻塞需排除鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻腔新生物等结构性病变，应尽早到耳鼻喉科行鼻内镜检查。

鼻用糖皮质激素对鼻塞改善更明显，是中重度持续性过敏性鼻炎的一线选择；抗组胺药对喷嚏和流涕效果较好，两者可联合使用。

参考资料

[1] 中华医学会变态反应学分会. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2019.

[3] 中华医学会变态反应学分会. 全国过敏性鼻炎患病率流行病学调查. 2011.