不会怀孕是什么原因引起的

不会怀孕在医学上称为不孕症，指夫妻规律无避孕性生活至少12个月仍未获得临床妊娠。女方因素约占40%至50%，男方因素约占30%至40%，双方共同因素约占20%，另有约10%至15%为不明原因不孕。

1、排卵障碍：占女性不孕因素的25%至35%。多囊卵巢综合征、早发性卵巢功能不全、高泌乳素血症、甲状腺功能异常均可干扰卵泡发育与排出。月经周期短于21天或长于35天、闭经超过3个月，提示排卵可能异常。

2、输卵管因素：占女性不孕因素的30%至40%。盆腔炎性疾病、子宫内膜异位症、既往盆腔手术史可导致输卵管粘连或阻塞，使精子与卵子无法相遇。世界卫生组织2023年发布的《不孕症患病率估算》指出，全球约17.5%的成年人一生中会经历不孕症。

3、子宫与宫颈因素：占女性不孕因素的10%至15%。子宫肌瘤、宫腔粘连、子宫内膜息肉、宫颈机能不全可影响胚胎着床与发育。反复人工流产术后宫腔粘连发生率可达15%至30%。

4、男方因素：占不孕原因的30%至40%。少精子症、弱精子症、畸形精子症、无精子症是常见病因。精索静脉曲张在男性不育人群中检出率约为35%至40%。《世界卫生组织人类精液检查与处理实验室手册》第六版（2021年）规定，精液量低于1.4毫升、精子总数低于3900万、前向运动精子比例低于30%属于异常。

5、双方共同因素：占20%。同一对夫妻中，女方存在排卵障碍同时男方存在精液参数异常，或双方均存在免疫性因素，如抗精子抗体阳性。

6、不明原因不孕：占10%至15%。经常规检查未发现明确病因，可能与卵子质量、胚胎发育潜能、子宫内膜容受性、免疫微环境等因素相关。

7、年龄因素：女性35岁后卵巢储备功能加速下降，40岁以上自然妊娠率显著降低。男性40岁后精子DNA碎片率升高，也可影响受精与胚胎发育。

8、其他因素：长期吸烟、过量饮酒、肥胖或体重过低、长期暴露于高温或辐射环境、精神压力过大，均可通过不同途径影响生育能力。

中华医学会妇产科学分会《不孕症诊断指南》（2019年）建议，夫妻未避孕未孕满12个月应进行系统评估；女方年龄≥35岁者，尝试6个月未孕即应就诊。评估内容包括排卵监测、输卵管通畅度检查、精液分析、盆腔超声等。

常见问题

否。男方因素约占30%至40%，双方共同因素约占20%，因此夫妻应同时接受检查，不能只查一方。

否。月经规律提示排卵可能正常，但输卵管阻塞、男方精液异常、子宫内膜病变等仍可导致不孕，需系统评估。

女方年龄≥35岁者，未避孕尝试6个月未孕即应就诊，因卵巢储备功能随年龄下降速度加快。

否。不明原因不孕指经常规检查未发现明确病因，可能涉及卵子质量、胚胎潜能、子宫内膜容受性等尚未被常规项目覆盖的因素。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 不孕症诊断指南. 中华妇产科杂志, 2019.

[2] 世界卫生组织. 不孕症患病率估算. 日内瓦: 世界卫生组织, 2023.

[3] 世界卫生组织. 人类精液检查与处理实验室手册(第六版). 日内瓦: 世界卫生组织, 2021.

[4] 陈子江, 刘嘉茵. 生殖内分泌学. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[5] 曹泽毅. 中华妇产科学(第三版). 北京: 人民卫生出版社, 2014.