宝宝坠床了怎么治疗

宝宝坠床后应首先就地观察10秒，判断意识与肢体活动，无异常再缓慢抱起；出现意识不清、呕吐、抽搐或肢体不动，需立即拨打120。绝大多数坠床不会造成严重颅脑损伤，但48小时内必须持续观察。

1、就地观察10秒：不要立刻抱起。先看宝宝是否哭声响亮、四肢是否自主活动、有无出血或变形。若哭声响亮且四肢活动正常，可轻柔抱起安抚；若意识不清或肢体不动，保持原位并呼叫急救。

2、检查头部与身体：观察头皮有无血肿、裂口、凹陷。血肿直径小于3厘米且无扩大，可冷敷；裂口出血需用干净纱布按压并就医。同时检查锁骨、四肢有无肿胀或拒按。

3、48小时观察期：坠床后24至48小时内，每2至4小时唤醒一次，观察能否正常哭闹、吃奶、眼神是否灵活。出现喷射性呕吐、瞳孔不等大、抽搐、嗜睡难叫醒，立即急诊。

4、就医指征：从高于90厘米处坠落、头部着地、年龄小于6个月、有凝血功能障碍，满足任一条即需急诊。国家卫生健康委员会《儿童跌落伤预防指南》指出，跌落是0至14岁儿童非致命性伤害首位原因。

5、影像检查：医生会根据情况决定是否做头颅CT。CT有辐射，但怀疑颅内出血时不可因恐惧辐射而拒绝。中华医学会儿科学分会2020年《儿童颅脑创伤诊治专家共识》提出，GCS评分低于13分或反复呕吐者应行头颅CT。

6、居家护理：确诊无颅内损伤后，24小时内避免剧烈活动。头皮血肿48小时内冷敷，每次10至15分钟，间隔1小时；48小时后可温敷。不要揉搓血肿，不要涂抹活血药物。

7、预防再次坠床：婴儿床护栏间距应小于6厘米，床垫与护栏无缝隙。根据中国疾控中心2022年数据，正确使用护栏可减少约70%的婴儿坠床事件。换尿布时一手始终护住宝宝。

宝宝坠床后先观察再抱起，48小时内警惕呕吐、抽搐、嗜睡，出现任一表现立即就医。无异常者居家观察，避免揉搓血肿。

常见问题

不一定。若哭声洪亮、四肢活动正常、无呕吐，可居家观察48小时。出现喷射性呕吐、抽搐或嗜睡难叫醒，需立即急诊。

不能。揉搓会加重出血。48小时内用毛巾包裹冰袋冷敷，每次10至15分钟，间隔1小时；48小时后可温敷。

可以睡，但需每2至4小时唤醒一次，确认能正常哭闹、吃奶、眼神灵活。若唤不醒或反应迟钝，立即就医。

否。无呕吐、无意识改变、无肢体异常者，通常不需CT。医生会根据坠落高度、着地部位和神经系统检查决定。

需警惕。单次呕吐可能因哭闹引起，但反复喷射性呕吐提示颅内压增高，应立即急诊，途中保持头偏一侧防误吸。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 儿童跌落伤预防指南. 2021.

[2] 中华医学会儿科学分会. 儿童颅脑创伤诊治专家共识. 中华儿科杂志, 2020.

[3] 中国疾病预防控制中心. 中国儿童伤害预防报告. 2022.

[4] 王卫平. 儿科学. 第9版. 人民卫生出版社, 2018.