跌倒坠床风险评分标准

跌倒坠床风险评分是医疗机构用于量化住院患者发生跌倒或坠床可能性的标准化工具，评分越高提示风险越大，需采取的防护措施级别也越高。该评分通常涵盖年龄、意识状态、活动能力、用药情况、既往跌倒史等维度，由护士在患者入院及病情变化时动态评估。

常用评估工具与核心维度

1、Morse跌倒评估量表：包含6个评估条目，分别为近3个月跌倒史、超过1个医学诊断、使用行走辅助用具、静脉输液或使用肝素锁、步态与移动能力、认知状态。总分0至125分，其中0至24分为低风险，25至44分为中风险，45分及以上为高风险。该量表由美国学者Janice Morse于1989年开发，目前在全球医疗机构中广泛应用。

2、Hendrich II跌倒风险模型：包含8个评估条目，涵盖意识模糊、抑郁状态、排泄改变、头晕眩晕、性别、服用特定药物类别、步态不稳、患者移动能力。总分0至16分，5分及以上判定为高风险。该模型由美国印第安纳大学Hendrich教授团队于1995年发表。

3、住院患者跌倒风险因素评估表：国内部分医疗机构采用，评估项目包括年龄超过65岁、意识障碍、视力障碍、肢体活动障碍、体位性低血压、使用镇静催眠药或降压药或利尿药或降糖药、排泄异常、既往跌倒史等。每条目赋值不同，累计总分达到界定值时启动对应级别防护。

4、儿童跌倒风险评估量表：针对儿科住院患者设计，评估维度包括年龄、认知行为、环境因素、手术麻醉影响、用药情况等。不同儿科机构使用的量表存在差异，总分阈值根据量表版本确定。

评分后的分级防护原则

• 低风险：落实基础防护，包括保持地面干燥、呼叫器置于可及位置、指导患者穿防滑鞋。
• 中风险：在基础防护之上，增加定时巡视、床栏使用、将常用物品放置于患者伸手可及处。
• 高风险：在中风险防护基础上，增加专人陪护或增加巡视频次、使用低床位、必要时使用约束用具并做好记录，同时告知患者及家属配合事项。

证据与数据

根据中国医院协会2023年发布的《患者安全目标》相关数据，跌倒坠床是住院患者常见不良事件之一，在已上报的护理不良事件中占据较高比例。该协会明确要求医疗机构建立跌倒风险评估与分级管理制度，对高风险患者实施重点防护。国家卫生健康委员会于2020年发布的《三级医院评审标准》中，将跌倒坠床风险管理纳入患者安全核心条款，要求有评估、有记录、有干预、有追踪。

评分工具的选择需结合机构特点与患者群体特征，同一机构内应保持工具一致性以便于质控比较。评估时机通常为入院时、转入时、病情变化时、使用高风险药物后、手术后及出院前。评估结果应记录于护理文书，并根据评分变化及时调整防护方案。

常见问题

不同量表阈值不同。Morse量表45分及以上为高风险，Hendrich II模型5分及以上为高风险，具体以所在机构采用的量表标准为准。

否，不需要每天常规评估。通常在入院、转入、病情变化、用药调整、手术后及出院前进行评估，高风险患者可增加评估频次。

应记录患者拒绝行为，反复沟通告知风险，请家属协助劝导，必要时上报主管医生和护理管理部门，并在护理记录中注明。

否，儿童与成人使用不同量表。儿童量表纳入年龄、认知行为等儿科特有维度，成人的Morse量表等不适用于儿科患者。

否，评分是风险筛查工具，不能完全消除跌倒可能。其作用是识别高风险人群并指导分级防护，降低跌倒坠床发生率。

参考资料

[1] Morse JM. Preventing Patient Falls. Sage Publications, 1997.

[2] Hendrich A, et al. Hospital falls: development of a predictive model for clinical practice. Applied Nursing Research, 1995.

[3] 中国医院协会. 患者安全目标（2023版）. 中国医院协会, 2023.

[4] 国家卫生健康委员会. 三级医院评审标准（2020年版）. 国家卫生健康委员会, 2020.

[5] 中华护理学会. 住院患者跌倒预防护理实践指南. 中华护理杂志, 2019.