突然间犯心脏病如何用药

突发心脏病时自行用药存在风险，正确做法是立即拨打120，在等待急救人员期间保持静卧、减少活动，不擅自服用任何药物。若既往确诊冠心病且医生曾开具硝酸甘油，可在血压不低、无禁忌的情况下舌下含服1片，5分钟不缓解不重复叠加，等待专业救治。

突发心脏病时用药的核心原则

1、首要动作：立即拨打120急救电话，清晰说明位置、症状和既往病史，保持电话畅通，等待调度员指导。

2、体位管理：让患者就地平卧或半卧位，解开衣领和腰带，减少心脏耗氧，禁止走动、爬楼或自行驾车前往医院。

3、既往确诊冠心病者：若医生曾开具硝酸甘油，且患者意识清醒、血压不低于90/60毫米汞柱、无严重主动脉瓣狭窄或近期未服用西地那非类药物，可舌下含服1片，5分钟后症状未缓解不再重复，等待急救人员。

4、无明确心脏病史者：不推荐自行服用阿司匹林、速效救心丸或任何其他药物，错误用药可能掩盖病情或增加出血风险。

5、意识丧失者：立即开始胸外按压，按压位置为两乳头连线中点，深度5至6厘米，频率100至120次每分钟，直至急救人员到达或患者恢复意识。

6、禁止行为：不推荐自行服用止痛药、镇静药或来源不明的中成药，不推荐反复含服硝酸甘油超过3片，不推荐捶打胸口或用力咳嗽。

关键数据与依据

中国心血管健康与疾病报告编写组2023年发布的数据显示，中国心血管病现患人数约3.3亿，心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位，农村为48.98%，城市为47.35%。该报告同时指出，急性心肌梗死患者从症状发作到首次医疗接触的时间中位数仍偏高，早期识别和呼叫急救系统是改善预后的关键环节。

《中国急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南（2019）》明确推荐，急性胸痛患者应在首次医疗接触后10分钟内完成心电图检查，并尽早启动再灌注治疗。该指南强调，患者自行用药不能替代急诊再灌注治疗，任何延迟就诊的行为都会增加心肌坏死面积。

常见误区

• 误区一：胸痛就吃阿司匹林。阿司匹林适用于疑似急性心肌梗死且无禁忌者，但需在医生评估后使用，自行服用可能增加消化道出血或脑出血风险。
• 误区二：硝酸甘油多吃几片见效快。过量含服可导致严重低血压、晕厥甚至休克，尤其在下壁心肌梗死或右心室梗死时风险更高。
• 误区三：症状缓解就不用去医院。胸痛暂时缓解可能是不稳定心绞痛或心肌梗死前兆，仍需急诊评估，避免延误治疗窗口。

突发心脏病时，第一反应是呼叫急救而非自行用药，既往确诊冠心病者可在特定条件下舌下含服1片硝酸甘油，其余药物均需医生评估后使用。任何胸痛持续超过5分钟不缓解，均应按急性心肌梗死处理，尽快就医。

常见问题

否。速效救心丸不能替代急救呼叫，无明确医嘱时不推荐自行服用，应立即拨打120并保持静卧，等待专业评估。

不再重复含服，立即拨打120并保持静卧。持续胸痛提示可能发生急性心肌梗死，需尽快接受急诊再灌注治疗。

否。阿司匹林需在医生评估后使用，自行服用可能增加出血风险，且不能替代心电图和心肌酶学检查。

立即开始胸外按压，位置为两乳头连线中点，深度5至6厘米，频率100至120次每分钟，同时呼叫120，直至急救人员到达。

是。胸痛暂时缓解可能是不稳定心绞痛或心肌梗死前兆，仍需急诊评估心电图和心肌损伤标志物，避免延误治疗。

参考资料

[1] 中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告2023概要. 中国循环杂志, 2024.

[2] 中华医学会心血管病学分会, 中华心血管病杂志编辑委员会. 急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南（2019）. 中华心血管病杂志, 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国公民健康素养——基本知识与技能（2024年版）. 人民卫生出版社, 2024.