袁宝玉副主任医师
东南大学附属中大医院 神经内科
1.病因:
a)脑梗:主要由于血管堵塞导致脑部血液供应不足。最常见原因包括动脉粥样硬化、血栓形成和心源性栓塞。
b)脑出血:由脑血管破裂引起,常见原因包括高血压、脑动脉瘤、脑血管畸形及外伤。
2.发病机制:
a)脑梗:血流受阻导致脑组织缺氧坏死。约占所有脑卒中的80%。
b)脑出血:血管破裂后血液渗入脑组织,造成物理压迫和化学损伤。约占所有脑卒中的20%。
3.临床症状:
a)脑梗:症状发展较慢,包括突发单侧肢体无力或麻木、言语不清、视力减退、头晕等。
b)脑出血:症状出现较快且严重,表现为剧烈头痛、意识丧失、呕吐、偏瘫及癫痫发作等。
4.诊断手段:
a)脑梗:CT扫描和MRI可以帮助确认梗塞部位和范围。
b)脑出血:CT扫描是快速诊断脑出血的首选方法,MRI也可用于进一步评估。
5.治疗方法:
a)脑梗:急性期治疗包括溶栓药物(如tPA)和机械取栓术;长期康复需要抗凝剂、抗血小板药物以及生活方式调整。
b)脑出血:治疗重点在于控制出血、降低颅内压和防治并发症,可能需要外科手术如血肿清除术。
对于预防脑卒中,健康饮食、适量运动、控制血压和血糖水平、戒烟限酒都是关键措施。尽早识别和处理卒中症状可以显著提高治疗效果和生存质量。
