尿尿的时候一开始有白色的东西怎么回事儿

尿液初始阶段出现白色浑浊物，多数为前列腺液或尿道球腺液混入尿液，常见于男性排尿初段，通常与前列腺充血或轻度尿道分泌物有关，并非全部属于疾病状态。

白色物的常见来源与判断

1、前列腺液混入：排尿时盆底肌与前列腺平滑肌收缩，可将少量前列腺液挤入尿道，表现为尿初白色浑浊，多见于久坐、饮酒、性兴奋后。

2、尿道球腺液：性刺激或晨勃后，尿道球腺分泌透明或乳白黏液，排尿时被冲出于尿初段，属生理现象。

3、磷酸盐结晶：尿液偏碱或低温时，磷酸盐析出形成白色沉淀，加热或加酸后可变清，与饮食结构相关。

4、尿道炎性分泌物：淋菌或非淋菌性尿道炎可致尿道口白色或脓性分泌物，常伴尿痛、尿频、尿道口红肿。

5、前列腺炎：慢性前列腺炎患者排尿初或大便后尿道口可有白色滴出，称为尿道滴白，可伴会阴坠胀、尿不尽。

6、乳糜尿：淋巴回流受阻时尿液呈乳白色，静置后分层，多与丝虫病或腹膜后病变相关，较为少见。

需要关注的客观数据

国内一项针对慢性前列腺炎症状分布的多中心研究显示，尿道滴白在慢性前列腺炎患者中的报告比例约为百分之三十至百分之四十，该数据来源于《中华泌尿外科杂志》2019年刊载的临床调查。另有流行病学资料提示，非淋菌性尿道炎在男性尿道炎病例中占比超过百分之五十，来源为国家卫生健康委员会疾病预防控制局2020年发布的性病疫情报告。上述数据说明，尿初白色物既可见于炎症，也可见于非炎症状态，需结合伴随症状判断。

建议的处理路径

• 留取晨起首次尿液的初段十毫升，于一小时内送检尿常规与尿沉渣。
• 若尿道口有分泌物，可行分泌物涂片及病原体核酸检测。
• 反复出现且伴尿痛、尿频、会阴不适者，可行前列腺液常规检查。
• 无症状、仅偶发、饮水后消失者，可先观察一周并记录发生频率。
• 避免自行使用抗菌药物，以免掩盖病原学结果。

日常观察要点

饮水量每日保持一千五百至两千毫升，减少长时间骑行与久坐，限制酒精与辛辣食物。若白色物持续超过两周，或出现血尿、发热、排尿困难，应至泌尿外科就诊。糖尿病者及免疫抑制人群出现尿道分泌物时，建议尽早就医评估。

常见问题

否。尿初白色物可为前列腺液、尿道球腺液或磷酸盐结晶，前列腺炎只是可能原因之一，需结合尿痛、会阴坠胀及前列腺液检查判断。

可行尿常规、尿沉渣、尿道分泌物涂片及病原体核酸检测，反复发作且伴会阴不适者加做前列腺液常规，检查前避免自行用药。

多数情况下不要紧。若仅在晨起或久坐后偶发，饮水后消失，可观察一周；若持续两周以上或频率增加，应至泌尿外科评估。

女性尿初白色浑浊多与阴道分泌物混入、磷酸盐结晶或尿路感染有关，伴尿频尿痛时需查尿常规，必要时行妇科检查。

会。饮水不足使尿液浓缩、酸碱度改变，磷酸盐易析出呈白色，增加饮水量后多可减轻，若仍持续需进一步检查。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 慢性前列腺炎诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 国家卫生健康委员会疾病预防控制局. 全国性病疫情报告. 2020.

[3] 中华泌尿外科杂志. 慢性前列腺炎症状分布多中心临床调查. 2019.

[4] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社.

[5] 葛均波, 徐永健. 内科学. 人民卫生出版社.