鼻子里老感觉有东西堵住怎么回事

鼻子里老感觉有东西堵住，医学上称为鼻塞或鼻腔异物感，通常由鼻腔黏膜肿胀、分泌物潴留、鼻甲肥大或新生物引起。多数情况与鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔偏曲相关，少数可能为鼻腔异物或肿瘤，需专科检查明确。

常见原因与特征

1、急性鼻炎：多由病毒感染引起，病程约7至10天，鼻黏膜充血肿胀导致通气不畅，常伴清水样鼻涕、打喷嚏。

2、慢性鼻炎：鼻塞持续超过12周，可为间歇性或持续性，寒冷环境加重，与长期粉尘刺激、烟酒等因素有关。

3、过敏性鼻炎：接触尘螨、花粉后出现鼻痒、阵发性喷嚏、大量清涕，鼻塞为双侧或交替性。中国变应性鼻炎患病率在部分城市调查中约为17.6%（中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会，2022年）。

4、鼻窦炎：鼻塞伴黄脓涕、头面部胀痛、嗅觉减退，病程超过12周者为慢性鼻窦炎。

5、鼻中隔偏曲：偏曲侧鼻腔通气受阻，对侧可代偿性鼻甲肥大，多为持续性单侧鼻塞。

6、鼻腔新生物：鼻息肉、乳头状瘤等可造成渐进性鼻塞，鼻息肉患者常伴嗅觉下降。

7、鼻腔异物：多见于儿童，表现为单侧鼻塞、脓血涕、呼气有臭味，需及时取出。

需要警惕的信号

出现以下情况应尽快就诊耳鼻喉科：单侧鼻塞持续加重超过4周；反复鼻出血或涕中带血；面部麻木、视力改变；颈部淋巴结肿大；儿童单侧脓涕伴臭味。

就诊与检查

医生通常先做前鼻镜检查，必要时行鼻内镜检查，可直接观察鼻腔结构及病变。影像学方面，鼻窦冠状位CT有助于判断鼻窦炎范围及解剖变异。过敏原检测适用于疑似过敏性鼻炎者。鼻内镜检查在门诊即可完成，过程约3至5分钟，多数人可耐受。

日常护理

• 生理盐水冲洗鼻腔，每日1至2次，有助于清除分泌物。
• 保持室内湿度40%至60%，减少干燥空气刺激。
• 避免接触已知过敏原，尘螨过敏者每周用60摄氏度以上热水清洗床品。
• 戒烟并远离二手烟，烟草烟雾可加重黏膜水肿。

鼻塞原因多样，需结合病程、单侧或双侧、伴随症状综合判断。持续或加重者应完成鼻内镜等检查，明确病因后针对性处理，不宜长期自行使用减充血剂。

常见问题

否。鼻息肉只是可能原因之一，更多见的是鼻炎、鼻窦炎或鼻中隔偏曲。需鼻内镜检查才能确认，单凭堵塞感无法判断。

是。单侧持续性鼻塞超过4周应做鼻内镜，排除鼻腔新生物、异物或单侧鼻窦病变，必要时加做鼻窦CT。

是。过敏性鼻炎发作时鼻黏膜水肿、分泌物增多，可造成双侧或交替性鼻塞，常伴鼻痒、喷嚏和清涕。

需考虑鼻腔异物。儿童常将豆类、纸团等塞入鼻腔，表现为单侧脓血涕伴臭味，应尽快到耳鼻喉科取出。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2019.

[3] 孔维佳, 周梁. 耳鼻咽喉头颈外科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.

[4] 国家卫生健康委员会. 鼻炎诊疗相关临床路径. 北京: 国家卫生健康委员会, 2019.