高血压主要看低压吗

高血压的诊断与评估不能仅关注低压。诊室血压测量中，收缩压与舒张压均为独立的心血管风险预测指标，任一数值达到诊断阈值即可成立高血压诊断。

血压测量的双指标判定标准

1、诊断阈值：依据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，诊室收缩压不低于140毫米汞柱和（或）舒张压不低于90毫米汞柱，满足其中一项即可诊断为高血压。

2、分期依据：1级高血压对应收缩压140至159毫米汞柱和（或）舒张压90至99毫米汞柱；2级高血压对应收缩压不低于160毫米汞柱和（或）舒张压不低于100毫米汞柱。两个数值分别用于分级，不存在只取其一的做法。

3、风险权重：收缩压与舒张压均与脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及肾脏损害相关。中青年人群常以舒张压升高为突出表现，老年人群则多见单纯收缩期高血压，两类情况均需纳入管理。

4、测量规范：测量前静坐5分钟，间隔1至2分钟重复测量2至3次，取平均值记录。家庭自测血压的诊断参考值为不低于135/85毫米汞柱，24小时动态血压平均值参考值为不低于130/80毫米汞柱。

判断血压状况的操作路径

1、确认测量条件：非同日3次诊室血压达到阈值方可作出诊断，单次测量数值偏高不足以成立。

2、同步记录双值：每次测量同时记录收缩压与舒张压，任一数值异常均需如实记录并交由医生评估。

3、评估靶器官：确诊后需完成心电图、超声心动图、尿微量白蛋白、肾功能及眼底检查，用于判断心、脑、肾、眼等靶器官受累程度。

4、区分特殊类型：单纯收缩期高血压指收缩压不低于140毫米汞柱且舒张压低于90毫米汞柱；单纯舒张期高血压指舒张压不低于90毫米汞柱且收缩压低于140毫米汞柱，两种类型均属于高血压范畴。

国家心血管病中心发布的《中国心血管健康与疾病报告2023》显示，中国成人高血压患病粗率为27.5%，估算患病人数约2.45亿。该报告同时指出，血压控制率仍处于较低水平。这一数据说明，无论收缩压升高还是舒张压升高，均构成需要长期管理的公共健康问题。

部分人群在诊室测量时血压偏高，而在家庭环境中测量数值正常，此种情况称为白大衣高血压，需通过家庭血压监测或动态血压监测加以鉴别。另有部分人群诊室血压正常而家庭自测偏高，称为隐匿性高血压，同样需要识别。

高血压的判定依据收缩压与舒张压两项数值，任一超标均需重视，单看低压无法完成完整评估。

常见问题

否。收缩压与舒张压任一项达到阈值均可诊断高血压，两项数值需同步评估，仅关注低压会遗漏单纯收缩期高血压。

是。舒张压不低于90毫米汞柱且收缩压低于140毫米汞柱，属于单纯舒张期高血压，常见于中青年人群，需要纳入管理。

家庭自测血压平均值不低于135/85毫米汞柱即达到高血压诊断参考值，需非同日多次测量确认，并交由医生判断。

是。收缩压不低于140毫米汞柱且舒张压低于90毫米汞柱属于单纯收缩期高血压，是老年人群常见类型，需按指南评估和管理。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华高血压杂志, 2024.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2023. 中国循环杂志, 2024.

[3] 中国医师协会高血压专业委员会. 家庭血压监测中国专家共识. 中华高血压杂志, 2023.