耿良元副主任医师
南京脑科医院 神经外科
1.药物治疗:
1)一线抗癫痫药物:常用药物包括卡马西平、丙戊酸钠和拉莫三嗪等。这些药物通过稳定神经元膜电位,减少异常放电,控制癫痫发作。
2)二线抗癫痫药物:对于一线药物效果不佳或有不良反应的患者,可考虑使用托吡酯、左乙拉西坦等二线药物。
3)个体化治疗:根据患者年龄、性别、病情严重程度以及对药物的耐受性,调整药物种类和剂量。
2.外科手术:
1)病灶切除术:对于局灶性癫痫,即明确病灶的位置且无法通过药物控制的患者,可以考虑手术切除癫痫病灶。
2)胼胝体切开术:对于难治性癫痫发作频繁、影响生活质量的患者,通过切断大脑两半球之间的神经纤维来降低发作频率。
3)半球切除术:针对特定类型的难治性癫痫,如儿童癫痫,可能需要进行更为广泛的手术干预。
3.神经调控:
1)迷走神经刺激(VNS):通过植入设备刺激迷走神经,以减少发作频率。
2)深部脑刺激(DBS):向大脑特定区域发送电刺激,调节异常神经活动,减轻癫痫发作。
4.生活方式管理:
1)遵守药物治疗计划:按医嘱服药,避免漏服或擅自停药。
2)规律作息:保持足够的睡眠时间,避免疲劳和过度紧张。
3)饮食注意:适当进行生酮饮食,部分研究表明该饮食方式有助于控制癫痫发作。
4)避免诱因:如闪光灯、强声音,以及过度饮酒等可能诱发癫痫的因素。
通过药物、手术、神经调控和生活方式的综合管理,大多数症状性癫痫患者可以有效控制发作,改善生活质量。
