血压测量包括收缩压与舒张压吗

是的，血压测量同时包括收缩压与舒张压，二者是评估心血管状态的两个独立且互补的指标。 收缩压反映心脏收缩时动脉内的最高压力，舒张压反映心脏舒张时动脉内的最低压力。仅记录其中一项，无法完整判断血压水平和心血管风险。

1、收缩压的定义与意义：心脏收缩期，左心室将血液射入主动脉，动脉内压力达到峰值，此即收缩压。正常成人诊室收缩压应低于120毫米汞柱。收缩压升高与动脉硬化、心输出量增加关系密切，是50岁以上人群心血管事件更强的预测指标。

2、舒张压的定义与意义：心脏舒张期，主动脉瓣关闭，动脉弹性回缩维持血流，此时动脉内压力降至最低点，此即舒张压。正常成人诊室舒张压应低于80毫米汞柱。舒张压升高常见于中青年，与外周血管阻力增加相关，长期偏高同样损伤心、脑、肾。

3、两者共同构成血压读数：临床记录血压采用“收缩压/舒张压”格式，单位为毫米汞柱。例如120/80毫米汞柱。根据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，诊室血压达到或超过140/90毫米汞柱即可诊断为高血压。若仅测量收缩压，可能漏诊单纯舒张期高血压；若仅测量舒张压，则可能漏诊单纯收缩期高血压。

4、测量方法与操作步骤：采用经国际标准验证的上臂式电子血压计。测量前30分钟内避免吸烟、饮咖啡或剧烈运动，排空膀胱，安静休息至少5分钟。坐位，背部有支撑，双脚平放，上臂裸露并与心脏保持同一水平。袖带下缘距肘窝2至3厘米，松紧以能插入1至2指为宜。连续测量2至3次，每次间隔1分钟，取平均值。首次测量应同时记录双上臂血压，以后固定使用读数较高侧。

5、不同血压成分的临床价值：一项纳入超过100万成年人、随访时间中位数超过10年的观察性研究显示，收缩压和舒张压均与心血管死亡风险呈连续正相关，且收缩压每升高20毫米汞柱、舒张压每升高10毫米汞柱，致死性心肌梗死或卒中风险约翻倍（来源：全球多中心荟萃分析，发表于《柳叶刀》，2019年）。该证据说明，两个指标均不可忽略。

6、特殊人群的注意条件：病情稳定、已确诊高血压且方案未调整者，可每周选择1至2天，每天早晚各测量1次；调整用药期间或血压未达标者，需连续测量7天，每天早晚各1次，并记录结果供医生参考。心房颤动患者家庭自测血压波动较大，应以诊室测量或动态血压监测为准。

血压测量必须同时获取收缩压与舒张压，二者共同定义血压水平，单独一项不足以评估风险。家庭监测应规范操作并完整记录双值，就诊时提供全部数据。

常见问题

否。仅记录收缩压会漏诊单纯舒张期高血压，无法完整评估心血管风险，必须同时记录收缩压与舒张压。

两者均重要。50岁以上人群收缩压预测价值更突出，中青年人群舒张压升高同样需要重视，不可偏废。

病情稳定者每周1至2天、每天早晚各1次；调整用药期间连续7天、每天早晚各1次，每次测2至3遍取平均值。

袖带位置过高或过低均会改变读数。袖带下缘应距肘窝2至3厘米，上臂与心脏同高，否则收缩压与舒张压均可能出现偏差。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华心血管病杂志, 2024.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 科学出版社, 2023.

[3] 世界卫生组织. 高血压全球报告. 世界卫生组织, 2023.

[4] 中国医师协会高血压专业委员会. 家庭血压监测中国专家共识. 中华高血压杂志, 2021.