刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
1.肿瘤的转移范围:若肿瘤仅限于肝脏或肺等少数器官,且可通过手术切除或局部治疗控制,其预后相对较好。例如,通过肝切除术治愈的病例中,其5年生存率可达到30%-50%。但如果存在多处转移,尤其是骨骼、大脑等难以完全清除的部位,预后更差。
2.患者的身体状况:患者的年龄、体力评分和是否合并其他慢性疾病对于治疗效果起关键作用。全身情况较差或无法耐受化疗者,其生存时间会明显缩短。
3.治疗方法:化疗加靶向药物联合治疗已显著提高部分患者的生存期。例如,贝伐珠单抗与化疗联合使用,可使中位生存时间延长至24个月左右。新型免疫治疗药物也正在改善某些特定患者群体的疗效。
4.基因检测与精准治疗:针对KRAS、NRAS或BRAF突变的不同亚型选择个性化靶向药物,可以进一步延长患者的生存期。例如,对于RAS基因野生型患者,抗EGFR单抗的应用能够提供额外获益。
多数肠癌晚期患者无法实现完全治愈,但通过现代诊疗技术,有可能将其转变为一种可控的慢性病。早期发现症状并积极配合治疗十分重要。