空腹和餐后两小时血糖值都在八到九之间是怎么回事

空腹和餐后两小时血糖值都在八到九之间，提示血糖已超出正常范围，可能处于糖尿病前期或已符合糖尿病诊断标准，需尽快到内分泌科复查静脉血糖和糖化血红蛋白以明确诊断。

血糖数值的医学含义

1、空腹血糖八到九毫摩尔每升：正常空腹血糖应低于六点一毫摩尔每升，六点一至六点九毫摩尔每升属于空腹血糖受损，达到七点零毫摩尔每升及以上即达到糖尿病诊断标准。八到九已明显超出该阈值。

2、餐后两小时血糖八到九毫摩尔每升：正常值应低于七点八毫摩尔每升，七点八至十一点零毫摩尔每升属于糖耐量减低，达到十一点一毫摩尔每升及以上达到糖尿病诊断标准。八到九处于糖耐量减低区间，但若与空腹升高同时存在，整体风险更高。

3、两者同时升高的意义：空腹与餐后血糖同时异常，说明基础胰岛素分泌和餐后胰岛素反应均存在问题，比单纯一项异常更需重视。

可能的原因

1、胰岛素抵抗：身体对胰岛素的敏感性下降，常见于超重或腹型肥胖人群，肌肉和肝脏对葡萄糖的摄取与储存效率降低。

2、胰岛β细胞功能减退：胰岛素分泌量或分泌节律不足以应对血糖负荷，导致空腹和餐后血糖均升高。

3、生活方式因素：长期高热量饮食、精制碳水化合物摄入过多、缺乏运动、睡眠不足均可加重血糖异常。

4、其他影响因素：某些药物如糖皮质激素、噻嗪类利尿剂可能升高血糖；应激状态、感染、内分泌疾病如库欣综合征也可能导致血糖升高。

需要做的检查

1、静脉血浆血糖：家用血糖仪存在误差，确诊需以医院静脉血为准。

2、糖化血红蛋白：反映近两到三个月平均血糖水平，正常值低于百分之六点零，六点五及以上达到糖尿病诊断标准。

3、口服葡萄糖耐量试验：是诊断糖耐量减低和糖尿病的标准方法。

4、胰岛素释放试验或C肽释放试验：评估胰岛功能，帮助判断是以胰岛素抵抗为主还是分泌不足为主。

数据参考

根据中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，我国糖尿病诊断标准为空腹血糖大于等于七点零毫摩尔每升，或口服葡萄糖耐量试验两小时血糖大于等于十一点一毫摩尔每升，或糖化血红蛋白大于等于百分之六点五。该指南同时指出，糖耐量减低人群每年约有百分之五至百分之十进展为糖尿病。

日常管理方向

1、饮食调整：减少精制糖和精白米面摄入，增加全谷物、豆类、非淀粉类蔬菜比例，控制每餐总热量。

2、运动干预：每周至少一百五十分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳，配合每周两到三次抗阻训练。

3、体重管理：超重者减重百分之五至百分之十可明显改善胰岛素敏感性。

4、监测与随访：定期监测空腹和餐后血糖，每三到六个月复查糖化血红蛋白。

空腹与餐后血糖同时处于八到九之间，说明糖代谢已出现明显异常，应尽早到内分泌科完成规范检查，明确处于糖尿病前期还是糖尿病阶段，并据此制定干预方案。

常见问题

不能仅凭家用血糖仪确诊。空腹达到七点零或餐后两小时达到十一点一即符合诊断标准，但确诊需医院静脉血复核，建议尽快就诊内分泌科。

不一定。若处于糖尿病前期，通常先进行生活方式干预三到六个月；若已确诊糖尿病，是否用药需由医生根据糖化血红蛋白、胰岛功能等综合判断。

两者均需重视。空腹血糖反映基础血糖水平，餐后血糖反映负荷后调节能力，长期同时升高对血管和神经的损害风险更大，应同步管理。

部分糖尿病前期人群通过减重、控制饮食和规律运动可使血糖回落至正常范围，但已确诊糖尿病者通常需要长期综合管理，不能保证逆转。

建议每三到六个月复查糖化血红蛋白，日常可每周监测两到三天空腹和餐后血糖，具体频率由内分泌科医生根据病情制定。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 成人糖尿病食养指南（2023年版）. 2023.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社, 2022.