肺腺癌骨转移时，奥希替尼与阿法替尼哪种效果更好

病情分析：奥希替尼在肺腺癌骨转移的治疗中通常效果更好，因为它是一种第三代EGFR抑制剂，专门针对T790M突变，这在耐药性问题中非常重要。阿法替尼则为第二代EGFR抑制剂。

1.奥希替尼对于EGFRT790M突变患者的有效率较高。临床研究表明，奥希替尼在这种突变情况下的疗效有显著提高，其总生存期和无进展生存期均优于其他EGFR抑制剂。

2.阿法替尼虽然也能用于EGFR突变的非小细胞肺癌初始治疗，但其针对T790M突变并不如奥希替尼有效。在出现骨转移且伴随该突变时，阿法替尼通常不是首选。

3.副作用管理方面，奥希替尼普遍被认为副作用较轻，患者的耐受性更好。常见副作用包括皮肤反应和腹泻，而阿法替尼的副作用发生率较高。

选择治疗方案时，应根据具体突变类型、患者的健康状况以及之前的治疗反应来进行个体化决策。奥希替尼通常被推荐用于具有T790M突变的患者，尤其是在疾病进展或骨转移时。