儿童常见的皮疹有哪些

儿童常见皮疹主要包括病毒感染性皮疹、细菌感染性皮疹、过敏性皮疹、虫咬性皮炎及热疹等几大类，其中以病毒感染相关皮疹最为多见，多数具有自限性，但部分类型需及时识别并就医。

病毒感染性皮疹

1、幼儿急疹：多见于6至18月龄婴幼儿，典型表现为持续高热3至5天，热退后躯干出现玫瑰色斑丘疹，24小时内皮疹出齐，1至3天自行消退，预后良好。

2、麻疹：由麻疹病毒引起，前驱期有发热、咳嗽、流涕、结膜充血，口腔可见科氏斑，发热第4天左右自耳后发际出现红色斑丘疹，向面部、躯干及四肢蔓延，皮疹消退后遗留色素沉着及糠麸样脱屑。

3、风疹：症状较轻，发热1至2天后出现淡红色斑丘疹，从面部迅速蔓延至全身，耳后及枕部淋巴结肿大为其特征，皮疹2至3天消退。

4、水痘：由水痘-带状疱疹病毒引起，皮疹呈向心性分布，初为红色小丘疹，迅速变为水疱，伴明显瘙痒，随后结痂，同一部位可见丘疹、水疱、结痂同时存在。

5、手足口病：多由肠道病毒71型或柯萨奇病毒A16型引起，皮疹集中于手、足、口、臀部，表现为灰白色小水疱，周围有红晕，口腔疱疹破溃后形成溃疡，患儿常因疼痛拒食。

细菌感染性皮疹

6、猩红热：由A组乙型溶血性链球菌引起，发热1至2天后出现弥漫性针尖样红疹，按压褪色，口周苍白圈及杨梅舌为典型体征，皮疹消退后可有片状脱屑。

7、脓疱疮：多见于夏秋季，好发于鼻周、口周及四肢暴露部位，初为红色丘疹或水疱，迅速转为脓疱，破溃后形成蜜黄色结痂，具有接触传染性。

过敏性及非感染性皮疹

8、湿疹：婴幼儿常见，表现为面颊、额部及四肢伸侧对称性多形性皮疹，伴剧烈瘙痒，慢性期皮肤增厚、苔藓样变，与遗传过敏体质及环境因素相关。

9、荨麻疹：表现为大小不等的风团，骤起骤消，伴剧烈瘙痒，单个风团持续时间一般不超过24小时，消退后不留痕迹，食物、药物、感染等均可诱发。

10、热疹：又称痱子，多见于夏季或包裹过厚时，好发于颈部、腋窝、腹股沟等皱褶部位，表现为密集的红色小丘疹或透明小水疱，保持凉爽干燥后可迅速消退。

11、虫咬性皮炎：蚊虫、螨虫等叮咬后局部出现红色风团样丘疹，顶端可有小水疱，伴痒感，多见于暴露部位，皮疹中央可见叮咬痕迹。

数据与指南参考

据中国疾病预防控制中心2023年发布的全国法定传染病疫情概况，手足口病年报告发病数居丙类传染病前列，5岁以下儿童占报告病例总数的90%以上。世界卫生组织指出，麻疹疫苗两剂次接种可使人群免疫力达到95%以上，是预防麻疹最有效的措施。

就医提示

皮疹伴随持续高热超过3天、精神萎靡、呼吸急促、皮疹呈出血性或瘀点瘀斑、颈部僵硬、抽搐等情况，需立即就医。皮疹形态不典型或短期内迅速增多者，亦应尽早就诊明确病因。

常见问题

部分会。病毒感染性皮疹如麻疹、水痘、风疹及手足口病具有传染性，细菌感染性脓疱疮亦可接触传播；过敏性皮疹、热疹及虫咬性皮炎不传染。

否。幼儿急疹为自限性疾病，主要采取对症处理，如退热、补充水分，皮疹无需特殊用药，通常1至3天自行消退，预后良好。

否。手足口病皮疹多为灰白色小水疱，不破溃感染的情况下1周左右自行吸收消退，不留疤痕，口腔溃疡亦在数日内愈合。

是。荨麻疹反复发作超过6周者，建议在医生指导下排查过敏原，同时评估感染、自身免疫等因素，以明确诱因并制定针对性管理方案。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 2023年全国法定传染病疫情概况. 2024.

[2] 世界卫生组织. 麻疹疫苗接种立场文件. 2017.

[3] 中华医学会儿科学分会. 儿童手足口病诊疗指南. 2018.

[4] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[5] 国家卫生健康委员会. 麻疹诊断标准. 2017.