如何补充肾虚对于肾衰竭患者

肾衰竭患者不可自行使用补肾类中药或保健品，是否补充及如何补充须由中医师与肾内科医师依据肾功能分期、原发病及并发症共同判断，错误进补可能加重肾脏负担。

1、明确诊断是前提：肾衰竭与中医所述“肾虚”并非同一概念。肾衰竭依据肾小球滤过率分为1至5期，5期即终末期肾病。中医“肾虚”需由中医师通过望闻问切辨别为肾气虚、肾阳虚、肾阴虚或肾精不足等证型，证型不同，调治方向完全不同。《中国慢性肾脏病早期评价与管理指南（2023年版）》指出，慢性肾脏病患者应接受规范西医评估与随访，中医药干预需在专业医师指导下进行。

2、控制蛋白质与钾、磷摄入：肾衰竭3期及以上患者通常需限制蛋白质总量，每日每公斤理想体重约0.6至0.8克，其中优质蛋白占比不低于50%。合并高钾血症者需限制香蕉、橙子、土豆、菌菇等高钾食物；合并高磷血症者需限制动物内脏、坚果、全谷杂粮及含磷添加剂食品。盲目食用黑芝麻、核桃、腰果等“补肾”食材，可能造成血钾、血磷升高。

3、慎用具有肾毒性的中药材：关木通、广防己、青木香、马兜铃等含马兜铃酸药材已被证实可导致肾小管间质损伤，国家药品监督管理局已对相关品种采取禁用或严格限制措施。肾衰竭患者肾功能储备低，任何中药均需经中医师与肾内科医师共同审核后方可使用。

4、区分不同治疗阶段：病情稳定、未进入透析者，可在中医师指导下采用健脾益肾、活血化瘀类方药配合西医基础治疗；已进入血液透析或腹膜透析者，用药需考虑透析对药物清除的影响，剂量与频次需重新评估；肾移植术后患者需重点防范中药与免疫抑制剂之间的相互作用。

5、重视可量化的监测指标：调治期间应每1至3个月复查血肌酐、估算肾小球滤过率、血钾、血磷、血红蛋白、血清白蛋白。若血肌酐较基线上升超过30%，或血钾超过5.5毫摩尔每升，应立即停用相关补益类药物并就诊。

6、生活方式干预同样重要：保证每晚7至8小时睡眠，避免熬夜；每日食盐摄入控制在5克以内；合并高血压者血压目标一般为130/80毫米汞柱以下；避免剧烈运动与过度劳累；冬季注意腰腹部保暖。

肾衰竭患者的“补肾”不能等同于自行服用补品，需在明确中医证型与肾功能分期的基础上，由中医师与肾内科医师共同制定方案，并定期监测相关指标，出现异常及时调整。

常见问题

否。六味地黄丸虽为常用中成药，但肾衰竭患者使用前必须由中医师辨证并评估肾功能，自行服用可能加重肾脏负担或引起电解质紊乱。

不建议随意食用。黑芝麻、核桃含钾和磷较高，肾衰竭中晚期患者食用后可能引起血钾、血磷升高，需在医师或临床营养师指导下限量摄入。

需定期复查血肌酐、估算肾小球滤过率、血钾、血磷、血红蛋白及血清白蛋白，一般每1至3个月一次，指标异常时应及时就诊调整方案。

不同。透析患者用药需考虑透析对药物的清除，剂量与频次需重新评估；未透析患者则需重点控制蛋白质、钾、磷摄入，两者均须医师指导。

参考资料

[1] 中国医师协会肾脏内科医师分会. 中国慢性肾脏病早期评价与管理指南（2023年版）. 中华肾脏病杂志, 2023.

[2] 国家药品监督管理局. 关于含马兜铃酸类中药材管理的相关公告.

[3] 中华中医药学会. 中医内科常见病诊疗指南·慢性肾衰竭.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社.