唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
抽烟会显著增加心血管疾病的风险，主要体现在以下方面：损害血管内皮功能、促进动脉粥样硬化形成、提高血栓形成风险、影响心肌供氧、诱发高血压等。戒烟是降低心血管疾病风险的关键步骤。
香烟中的有害物质会直接损害血管内皮细胞的功能。正常情况下，血管内皮能分泌一些保护性的物质，如一氧化氮，这些物质能帮助血管扩张和保持顺畅的血流。而吸烟会破坏这一机制，使血管收缩能力受到干扰，导致血管硬化和狭窄，从而为心血管疾病埋下隐患。
长期吸烟会导致大量低密度脂蛋白胆固醇在血管壁沉积，同时减少保护性高密度脂蛋白胆固醇的水平。这种变化促使动脉粥样硬化斑块的形成。随着斑块增多或破裂，可引起严重的心血管事件，如心肌梗死或脑卒中。
香烟中的尼古丁会增加血小板的活性，烟草燃烧过程中产生的一氧化碳和其他有毒物质也会改变血液黏稠度。这些因素共同作用，大幅提升血栓形成的风险。血栓如果堵塞冠状动脉或大脑血管，就可能造成急性心肌梗死或脑卒中。
吸烟时，一氧化碳进入血液后会与血红蛋白结合，取代氧气的位置。这样的结果是心肌和其他器官得不到足够的氧气供应。同时，尼古丁还会加速心率，增加心脏的耗氧量，进一步加重心肌缺氧的状态。
尼古丁是一种强烈的兴奋剂，可以刺激交感神经系统，引起心率加快和血压升高。如果长期吸烟，血压的持续波动或升高会对血管和心脏造成额外负担，从而增加心血管事件的风险。
不仅主动吸烟者容易罹患心血管疾病，被动吸烟者同样面临较高风险。据统计，经常暴露于二手烟环境的人群，其心血管疾病发生率比不接触烟草的人群高出20%~30%。
研究表明，戒烟后一年内，心血管疾病的风险可降低50%；戒烟5年后，中风风险几乎降至非吸烟人群的水平；戒烟15年后，冠心病的风险接近从未吸烟者的平均水平。无论吸烟时间多长，戒烟都能带来明显的健康收益。
吸烟对心血管系统的影响具有全方位、多层次的特点，从血管内皮到血液再到心肌均会受到损害。戒烟是改善心血管健康的最有效方式之一，无论年龄大小，尽早戒烟都会显著减少心血管疾病的风险。