郭慧敏副主任医师
南京鼓楼医院 消化内科
蛔虫病是常见的肠道寄生虫感染，治疗需选用有效、安全的驱虫药物。常用药物包括阿苯达唑、甲苯咪唑、左旋咪唑和哌嗪，其中阿苯达唑和甲苯咪唑是首选方案。这些药物通过抑制蛔虫能量代谢或麻痹虫体，使其随粪便排出。治疗需注意剂量、疗程及禁忌人群，避免自行用药导致耐药或不良反应。
该药物是治疗蛔虫病的标准一线用药，成人单次口服400毫克，儿童剂量按体重计算，每公斤10毫克，单次服用即可。作用机制为抑制蛔虫对葡萄糖的摄取，导致虫体能量耗竭而死亡。服用后可能出现轻微头痛或恶心，但通常无需处理。孕妇、哺乳期妇女及2岁以下儿童禁用，肝功能不全者需谨慎使用。
作为替代选择，成人每次口服200毫克，每日2次，连续服用3天；或单次服用500毫克。该药物同样通过干扰蛔虫微管蛋白合成起效。常见副作用包括腹痛或腹泻，但发生率较低。甲苯咪唑对多种肠道寄生虫有效，适合混合感染。禁忌人群包括妊娠早期女性及严重营养不良者。
成人单次口服150毫克，儿童每公斤2.5毫克，睡前服用。该药物能麻痹蛔虫，使其脱离肠壁并随肠道蠕动排出。副作用较少，偶见头晕或皮疹。左旋咪唑不适用于肝肾功能不全者及免疫缺陷患者，且可能引起肝功能异常，需在医生指导下使用。
成人每日口服3至3.5克，儿童每公斤150毫克，分2次服用，连续服用2天。哌嗪通过阻断蛔虫肌肉的神经传导，导致虫体麻痹。该药物安全性较高，但驱虫效果弱于阿苯达唑，且可能引起恶心或呕吐。有癫痫病史或肾功能不全者禁用。
使用驱虫药前需确认诊断，通过粪便检查发现虫卵是金标准。服药后1至2周复查粪便，确认虫体是否完全清除。若症状持续，如腹痛或肛门瘙痒，需重复治疗或更换药物。驱虫期间避免高脂饮食，以免影响药物吸收。儿童、老人及体弱者应选择副作用更小的药物，如哌嗪。
蛔虫病主要通过粪口途径传播，预防需注意个人卫生，饭前便后洗手，避免生食未洗净的蔬菜或水果。定期对家庭环境消毒，尤其儿童玩具和餐具。在流行地区，每年进行一次预防性驱虫，可降低感染风险。
总结而言，蛔虫病治疗首选阿苯达唑或甲苯咪唑，左旋咪唑和哌嗪作为备选。用药需严格遵循剂量和疗程，特殊人群如孕妇、儿童或有基础疾病者应咨询医生。治疗后注意复查，同时加强卫生习惯以杜绝再感染。若出现严重腹痛或呕吐，需立即就医排除肠梗阻等并发症。