肝癌介入手术是什么意思

肝癌介入手术是指在不打开腹腔的前提下，通过血管或皮肤穿刺途径，将导管或穿刺针送达肝脏肿瘤供血动脉或瘤体内部，直接完成栓塞、灌注化疗或消融等操作的一类局部治疗技术。其核心特征是创伤小、针对性强，主要适用于不能切除或不愿接受外科切除的肝细胞癌患者。

肝癌介入手术的主要类型与操作逻辑

1、经导管动脉化疗栓塞：这是应用最广的介入方式。操作时经股动脉穿刺，将微导管超选择插入肿瘤供血动脉，先灌注化疗药物，再用栓塞剂阻断肿瘤血供。正常肝组织约七成血供来自门静脉，而肝细胞癌病灶约九成血供来自肝动脉，这一解剖差异使栓塞主要打击肿瘤而相对保留正常肝组织。中国临床肿瘤学会发布的《原发性肝癌诊疗指南（2022年版）》将该方法列为巴塞罗那分期中期肝癌的推荐治疗。

2、经导管动脉灌注化疗：适用于门静脉癌栓形成或血供不适合栓塞的病灶，仅持续灌注化疗药物而不行栓塞，减少肝功能损伤风险。

3、消融治疗：包括射频消融、微波消融、无水乙醇注射等，经皮穿刺将针直接插入肿瘤内，通过高温或化学方式使癌细胞凝固坏死。通常用于单发直径不超过3厘米、数目不超过3个的早期病灶。

4、放射性粒子植入：将放射性微粒植入瘤体内部，持续释放射线杀伤癌细胞，适用于部分门静脉癌栓或局部残留病灶。

疗效数据与适用条件

一项发表于《中华放射学杂志》的多中心研究显示，经导管动脉化疗栓塞治疗不可切除肝细胞癌的中位生存期为19至26个月，具体数值随肿瘤分期、肝功能储备及是否联合靶向治疗而变化。巴塞罗那分期A期患者若接受消融治疗，5年生存率可达50%至70%；而C期患者接受经导管动脉化疗栓塞联合系统治疗，中位生存期约15至20个月。肝功能Child-Pugh C级、门静脉主干完全癌栓、严重凝血功能障碍者，通常不适合接受此类操作。

操作流程与恢复

1、术前评估：完成增强CT或磁共振、肝功能、凝血功能、甲胎蛋白检测，明确肿瘤数目、大小、位置及血供特点。

2、术中操作：局部麻醉后穿刺股动脉，置入导管鞘，在数字减影血管造影引导下超选择插管，注入化疗药物与栓塞剂，整个过程约40至90分钟。

3、术后管理：穿刺侧肢体制动6至8小时，监测生命体征及肝功能变化。常见术后反应包括发热、肝区疼痛、恶心，多在3至7天内缓解。

4、疗效随访：术后4至6周复查增强影像，评估碘油沉积情况及肿瘤坏死范围，决定是否需要再次介入。

肝癌介入手术是一类以血管内操作或经皮穿刺为核心的局部治疗手段，适用于特定分期且肝功能允许的肝细胞癌患者，需由多学科团队评估后实施。

常见问题

否。对于单个直径不超过3厘米、肝功能良好的病灶，外科切除仍是优先选择；介入治疗主要适用于不能切除、多发或合并门静脉癌栓的患者。

通常住院3至7天。术后需观察穿刺部位出血、肝功能变化及发热等反应，无严重并发症者可在一周内出院。

会，但程度可控。栓塞剂主要进入肿瘤供血动脉，正常肝组织因门静脉供血而受影响较小；消融范围若靠近大血管或胆管，可能造成局部损伤。

否。肝功能Child-Pugh C级、门静脉主干完全癌栓、严重凝血障碍或大量腹水者，通常不适合接受介入手术，需由专科医生评估。

部分早期小病灶消融后可达到完全坏死，但多数中晚期病灶介入治疗后为部分坏死或缩小，需结合靶向治疗、免疫治疗等系统方案控制病情。

参考资料

[1] 中国临床肿瘤学会. 原发性肝癌诊疗指南（2022年版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会放射学分会. 肝癌经导管动脉化疗栓塞治疗专家共识. 中华放射学杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 原发性肝癌诊疗规范（2022年版）.

[4] 中国抗癌协会肝癌专业委员会. 肝癌消融治疗技术规范. 中国肿瘤临床.