邓荣副主任医师
江苏省肿瘤医院 乳腺外科
乳腺炎的主要症状包括乳房红肿热痛、局部硬结、发热寒战及乳汁排出不畅,早期识别这些表现对控制感染至关重要。乳腺炎通常分为急性化脓性和非感染性两类,症状程度因病程阶段而异。
急性乳腺炎早期,患者常感到乳房某一区域出现持续性胀痛或刺痛,局部皮肤可能呈现片状红斑,触摸时温度升高,这种红肿范围可能随炎症扩散而增大。疼痛常在哺乳或触碰时加剧,严重时甚至影响上肢活动。
炎症导致乳腺导管堵塞或组织水肿,形成边界不清的硬结,按压时有明显压痛。硬结大小可从硬币大小至手掌范围不等,若未及时处理,可能发展为脓肿,此时硬结中心区域变软,触诊有波动感。
细菌感染释放毒素后,患者常突发高热,体温可升至38.5摄氏度以上,伴随畏寒、寒战、乏力或头痛等症状。部分患者体温波动明显,夜间可能加重,需注意与普通感冒鉴别。
患侧乳房排出的乳汁可能变得黏稠,颜色呈淡黄色或浑浊,严重时可见脓血丝。哺乳时乳汁流出不畅,婴儿可能因口感异常而抗拒吸吮,进一步加重乳汁淤积。
炎症通过淋巴管扩散,导致患侧腋窝淋巴结肿大、有压痛,直径可达1至3厘米,质地较硬但可活动,与恶性肿瘤引起的无痛性固定淋巴结不同。
非哺乳期女性或反复发作患者,症状可能较轻,仅表现为乳房周期性隐痛、局部皮肤增厚或乳头溢液,溢液多为浆液性或血性,需通过超声或穿刺活检与乳腺癌鉴别。
乳腺炎症状从局部红肿热痛到全身发热寒战,是感染逐步加重的过程。若出现上述任意两项症状,尤其是高热不退或硬结持续增大,应立即就医进行血常规、乳腺超声检查,避免自行热敷或按摩导致脓肿扩散。治疗期间需暂停患侧哺乳,使用吸奶器排空乳汁,并遵医嘱应用青霉素类或头孢类抗生素,脓肿形成时需穿刺引流。
