吴春雷副主任医师
南京市第二医院 妇科
附件炎症(即女性盆腔附件区的炎症,主要包括输卵管和卵巢的炎症)的典型症状集中于下腹部疼痛、异常阴道分泌物、发热以及月经或排尿异常。具体表现为:1.下腹部持续性疼痛或坠胀感;2.白带增多并可能伴有异味;3.体温升高或寒战;4.月经周期紊乱或经量增多;5.尿频、尿急等泌尿系统症状。这些症状需结合临床检查确诊。
这是附件炎症最核心的症状。疼痛通常表现为双侧或单侧下腹部的持续性钝痛、隐痛或坠胀感,尤其在劳累、性生活后或月经期间会明显加重。部分患者可能因炎症刺激腹膜而出现反跳痛(按压腹部后突然抬手时疼痛加剧)。疼痛程度与炎症严重程度相关,急性期疼痛剧烈,慢性期则表现为反复发作的隐痛。
附件炎症常伴随宫颈或阴道内病原体感染,导致白带量显著增多,质地可能变为脓性、稀薄或泡沫状,颜色可呈黄色、黄绿色或灰白色,并常伴有腥臭味。这种分泌物异常是感染扩散的重要信号,需与生理性白带区别。
急性附件炎症时,病原体毒素入血可引发全身反应。常见症状包括寒战、高热(体温可达38℃以上)、头痛、乏力等。慢性炎症则可能仅表现为低热(体温37.3℃-38℃之间)或长期疲劳感。若出现高热不退,需警惕炎症已发展为盆腔腹膜炎或败血症。
炎症可干扰卵巢功能或子宫内膜的周期性变化,导致月经周期缩短或延长、经量异常增多、经期延长,甚至出现非经期阴道不规则流血。部分患者可能伴有痛经加剧,或在性生活时出现深部疼痛(性交痛)。
附件邻近膀胱与直肠,炎症刺激可引发尿频、尿急、排尿疼痛,以及里急后重(频繁想排便但量少)、腹泻或便秘交替等表现。这些症状易被误认为单纯的泌尿系感染或肠道疾病。
妇科检查时,医生可能发现附件区(子宫两侧)有明显压痛、增厚或包块。若炎症形成脓肿(如输卵管卵巢脓肿),患者可能突然出现剧烈腹痛,并在腹部触及固定不动的肿块,伴有恶心、呕吐等急腹症表现。
附件炎症的症状需与急性阑尾炎、卵巢囊肿破裂、异位妊娠等急症鉴别。患者若出现上述任何症状,尤其是伴有高热、剧烈腹痛或异常阴道出血时,应及时就医进行妇科检查(如双合诊)、B超及血常规等检查,避免延误治疗导致不孕、慢性盆腔痛等严重后遗症。
