周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
夜间牙痛通常提示存在急性牙髓炎、龋齿深达牙髓、牙周脓肿或智齿冠周炎等急症。快速缓解需立即采取止痛、清洁、冷敷、体位调整及药物干预等综合措施，并尽快就医。
口服非甾体抗炎药如布洛芬或对乙酰氨基酚，单次剂量成人通常为200-400毫克，可有效抑制前列腺素合成，缓解疼痛。若疼痛剧烈，可联合使用局部麻醉凝胶如利多卡因凝胶，涂抹于疼痛牙龈表面，但需避免大面积使用。注意对阿司匹林过敏者禁用布洛芬；有胃溃疡病史者需谨慎使用。
使用温盐水含漱，每杯水加半勺盐，每日3-4次，可清除食物残渣并减轻炎症。冷敷患侧面部，用毛巾包裹冰袋，每次敷15分钟，间隔10分钟，持续1-2小时，能收缩血管、减少渗出和肿胀。避免直接冰敷皮肤，防止冻伤。
平躺时头部垫高，使用2-3个枕头保持头部抬高30-45度，可减少牙髓腔内压力，缓解搏动性疼痛。避免侧卧于疼痛侧，因重力可能加重局部充血。若疼痛影响睡眠，可尝试坐姿后仰，背部靠软垫。
禁食过冷、过热、过甜或过硬食物，如冰淇淋、热汤、硬糖、坚果等，这些会刺激牙髓神经引发剧痛。仅可饮用温凉流质，如稀粥、豆浆。避免使用患侧牙齿咀嚼，改用另一侧或仅进食软食。
记录疼痛持续时间、是否放射至耳部或头部、有无牙龈肿胀或脓包、是否伴有发热。若出现面部弥漫性肿胀、张口困难、吞咽痛或体温超过38.5摄氏度，提示感染可能扩散，需立即前往急诊。对于孕妇，布洛芬在孕晚期禁用，应优先使用对乙酰氨基酚，单次剂量不超过500毫克。
若发现牙齿有龋洞，可用无菌棉签蘸取丁香油或牙痛水，轻轻塞入洞内，但需避免压迫牙龈。若无专业药品，可用无菌纱布覆盖洞面，减少冷热刺激。切勿使用阿司匹林片直接塞入牙洞，因其可能腐蚀牙龈组织。
日常使用含氟牙膏，每日刷牙2次，每次至少2分钟，配合牙线清洁牙缝。每6-12个月进行口腔检查，及时发现浅龋或牙周问题。夜间磨牙者需佩戴咬合垫，减少牙釉质磨损。
夜间牙痛多为急性炎症，自行用药仅能暂时缓解，根本治疗需由牙医进行根管治疗、拔除或牙周手术。若疼痛在30分钟内未减轻，或出现呼吸困难、吞咽困难、高热寒战，必须立即前往医院口腔科或急诊。避免反复使用止痛药超过2天，以免掩盖病情。