什么是手足口

手足口病是由肠道病毒引起的急性出疹性传染病，主要发生于5岁以下儿童，以手、足、口腔及臀部出现皮疹或疱疹为特征，绝大多数病例症状轻微，约7至10天可自行恢复，少数可出现脑炎等重症表现。

手足口病的基本特征

1、病原体构成：主要由柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型引起，其中肠道病毒71型与重症病例关联更为密切。中国疾病预防控制中心2023年监测数据显示，肠道病毒71型在重症手足口病病原构成中占比较高。

2、传播途径：经消化道、呼吸道飞沫及密切接触传播。接触被病毒污染的手、毛巾、玩具、餐具等物品均可造成感染，托幼机构是聚集性疫情的高发场所。

3、易感人群：5岁以下儿童发病率最高，6个月至3岁婴幼儿风险尤为突出。成人感染后多不发病，但可成为病毒携带者并传播给儿童。

4、典型表现：发热多在38摄氏度左右，口腔黏膜出现散在疱疹或溃疡，手掌、足底、臀部出现斑丘疹或疱疹，皮疹不痛、不痒、不结痂、不留疤。

5、病程规律：潜伏期多为2至10天，平均3至5天。发热与皮疹通常在1周内逐渐消退，咳嗽、食欲下降等伴随症状随之缓解。

重症识别与就医时机

• 持续高热不退超过3天。
• 精神萎靡、嗜睡、易惊或烦躁不安。
• 肢体抖动、无力或站立不稳。
• 呼吸增快、面色苍白或发灰。
• 呕吐频繁、出冷汗、四肢发凉。

出现上述任一表现，需立即前往医院就诊，不宜居家观察。

日常防控要点

1、手卫生：饭前便后、外出归来用流动水和肥皂洗手，看护人员在接触儿童前同样需要洗手。

2、环境清洁：玩具、餐具、门把手等高频接触物品定期清洗消毒，居室每日开窗通风不少于2次，每次30分钟。

3、隔离管理：患儿自发病起隔离至症状完全消失后1周，期间避免前往托幼机构及人群密集场所。

4、疫苗接种：肠道病毒71型灭活疫苗可用于6月龄至5岁儿童，基础免疫程序为2剂次，间隔1个月，具体接种安排由接种门诊评估。

5、托幼机构防控：落实晨检和因病缺勤登记，发现疑似病例及时报告并做好环境消毒。

中国国家卫生健康委员会发布的《手足口病诊疗指南（2018年版）》指出，手足口病普通病例以对症支持治疗为主，重点在于早期识别重症倾向。该指南同时明确，重症病例需住院治疗并密切监测生命体征。

手足口病多数病情温和，预后良好，防控核心在于切断传播途径与及时识别重症信号。

常见问题

会。成人同样可感染肠道病毒，但多不出现症状或症状轻微，仍可能将病毒传播给儿童，因此看护人员需注意手卫生。

否。手足口病皮疹通常不破溃、不结痂，消退后不留疤痕，也不引起色素沉着，恢复后皮肤外观一般正常。

否，普通病例一般居家隔离并对症护理即可。若出现持续高热、肢体抖动、呼吸增快等重症倾向，则需住院治疗。

否。现有疫苗针对肠道病毒71型，不能覆盖柯萨奇病毒A16型等其他病原，但可降低肠道病毒71型相关重症风险。

通常自发病起隔离至症状完全消失后1周。托幼机构儿童需凭医疗机构证明或满足隔离期限后方可返园。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 手足口病诊疗指南（2018年版）

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国手足口病监测年度报告（2023年）

[3] 中华医学会儿科学分会. 儿童手足口病临床诊治专家共识

[4] 人民卫生出版社. 儿科学（第9版）